Программа амбулаторно-поликлиническое обслуживание



Скачать 95,35 Kb.
Дата25.06.2015
Размер95,35 Kb.
Приложение №1

к Договору страхования № от




СТРАХОВАЯ ПРОГРАММА

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание,



скорая медицинская помощь

лечение в стационаре при экстренной и плановой госпитализации, стоматологическое лечение, реабилитационно-восстановительное лечение”

Программа предусматривает предоставление медицинской помощи и индивидуальный

контроль ее объема и качества врачом-экспертом страховой компании.
Страховым случаем является обращение Застрахованного лица в течение срока действия договора страхования в медицинское учреждение из числа предусмотренных договором по поводу заболевания, травмы.

Программа включает:
Амбулаторно-поликлиническое обслуживание:
Обращение за амбулаторной помощью осуществляется через диспетчерскую службу страховой компании по телефонам _________________

Врач-диспетчер организует оказание необходимой медицинской помощи, а также проконсультирует по вопросам, связанным со здоровьем.



Обращение за медицинской помощью может также осуществляться через врача, прикрепленного страховой компанией, если это предусмотрено условиями договора страхования.
Амбулаторно-поликлиническое обслуживание включает в себя:
1. Консультации специалистов:

Терапевт

Гинеколог

Аллерголог

Фтизиатр

Кардиолог

Гастроэнтеролог

Проктолог

Онколог

Невропатолог

Маммолог

Эндокринолог

Иммунолог

Окулист

Дерматолог

Ревматолог

Гепатолог

Хирург

Уролог

Ортопед

Травматолог

Отоларинголог

Ангиохирург

Гинеколог-эндокринолог

Пульмонолог

Гематолог

Кардиохирург

Нефролог

Инфекционист

Нейрохирург













  1. Вызов врача терапевта по медицинским показаниям на дом с назначением лечения, забор анализов при постельном режиме на дому в пределах административной границы г.Мурманска и г.Москвы;


3. Диагностическое обследование:

  • Инструментальные исследования:

ультразвуковая диагностика, в том числе: УЗИ брюшной полости, малого таза и др.;

эндоскопическая диагностика, в том числе: фиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия, фиброколоноскопия, кольпоскопия.

функциональная диагностика, в том числе: ЭКГ, холтеровское мониторирование, эхоэнцефалография, спирография, эхокардиография, допплерография, исследования функции внешнего дыхания и др.;

ядерно-магнитный резонанс;

магнитно-резонансная томография;

компьютерная томография;

рентгенологическое исследование;

флюорографическое исследование.


  • Лабораторные исследования:

клинико-биохимические, гормональные, гистологические, бактериологические исследования, иммуноглобулины;

обследование на флору, биоценоз, цитологию и кольпоскопию;

обследование на скрытые инфекции методом ПЦР;

кожные скарификационные аллергологические тесты на лекарственную, бытовую и пищевую аллергию.


4. Амбулаторное лечение:

  • Физиотерапия с использованием перфомированных лечебных факторов (электросветолечение, теплолечение, ультразвук, лазеротерапия, ингаляции);

  • Лечебный массаж (классический ручной), лечебная физкультура;

  • Мануальная терапия;

  • Иглорефлексотерапия;

  • Внутривенные и внутримышечные инъекции, инфузии;

  • Внутрисуставные инъекции;

  • Дневной стационар, включая лекарственное обеспечение;

  • Амбулаторная хирургия;

  • Лечение заболеваний, передающихся половым путем (однократно в течение срока страхования);

  • Оформление медицинской документации, включая выдачу больничного листа;

  • Реабилитационно-восстановительное лечение.



Скорая медицинская помощь:


Скорая медицинская помощь осуществляется круглосуточно квалифицированной бригадой врачей платной скорой помощи медицинских учреждений, указанных в Приложении №3 к договору страхования и с которыми у Страховщика заключен договор.

Порядок вызова скорой помощи

  1. Вызов бригады скорой помощи осуществляется через круглосуточную диспетчерскую службу Страховщика по телефону: _____________________

  2. Вызов бригады скорой помощи осуществляется при состояниях, угрожающих жизни Застрахованного лица.

Врач бригады скорой помощи не выписывает рецептов и не выдает больничного листа. У застрахованного остается выписка с указанием предварительного диагноза, оказанного и рекомендованного лечения, времени обслуживания, данными диагностики.

Программа включает:

  1. Выезд бригады скорой медицинской помощи;

  2. Проведение экспресс-диагностики;

  3. Купирование неотложного состояния;

  4. Лекарственное обеспечение в рамках неотложной помощи;

  5. Медицинскую (санитарную) транспортировку в стационар.



Стационарное лечение:


Стационарное лечение при госпитализации осуществляется по направлению врача скорой медицинской помощи или лечащего врача в медицинских учреждениях, имеющих стационар и указанных в Приложении №3 к Договору страхования. Оплата лечения в стационаре производится не более чем за 15 календарных дней по истечении срока действия договора, если экстренная госпитализация началась в период действия Договора страхования.

Условия размещения при экстренной госпитализации в палате стационара предоставляются в течение 2-х суток после поступления в стационар. Госпитализация по экстренным показаниям осуществляется в один из дежурных стационаров, указанных в Приложении к Договору страхования.



Стационарное лечение включает:

  • Пребывание в одноместной или двухместной палате, питание, уход медицинского персонала;

  • Пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;

  • Полное медикаментозное обеспечение (лекарственные препараты, обезболивающие препараты, перевязочный материал и др.);

  • Консультации всех необходимых специалистов и другие медицинские услуги врачей, проводимые по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации;

  • Диагностические лабораторные и инструментальные исследования;

  • Лечение (консервативное, хирургическое) в соответствии с действующими стандартами;

  • Оформление необходимой медицинской документации, включая выдачу больничного листа;

  • Реабилитационно-восстановительное лечение.


Стоматологическое лечение:

  • терапевтическая стоматология: лечение кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита) с применением импортных химио - и светоотверждаемых композитов; замена пломб при лечении осложненного кариеса; консультации пародонтолога; лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта; снятие зубных отложений и камней в лечебных целях с санируемого зуба с последующим покрытием фторлаком;

  • хирургическая стоматология: удаление зубов простое и сложное;

  • терапевтическое лечение пародонтоза;

  • вскрытие инфильтратов и абсцессов;

  • лечение перикоронариита, прикорневых кист;

  • региональная (инфильтрационная, аппликационная, проводниковая) анестезия;

  • рентгенологическая диагностика;

  • физиотерапевтическое стоматологическое лечение;

  • профилактическая чистка зубов с последующим покрытием фторлаком.

Программа не предусматривает:

  • Проведение диагностики и лечения методами традиционной медицины, не предусмотренными данной программой страхования;

  • Лечение туберкулеза, хронического гепатита, сахарного диабета;

  • Лечение особо опасных инфекций (чума, сибирская язва, холера, сыпной тиф, желтая лихорадка и другие),

  • Лечение синдрома иммунодефицита человека, ВИЧ-инфекции, аутоиммунных заболеваний;

  • Лечение венерических заболеваний;

  • Лечение больших коллагенозов, васкулитов, ревматоидного артрита и других системных поражений соединительной ткани, заболеваний грибковой этиологии, хронических кожных заболеваний, в том числе нейродермита, псориаза, экземы, алопеции, розацеа;

  • Лечение саркоидоза, муковисцидоза, амилоидоза, рассеянного склероза и др. миелинопатий;

  • Лечение психических заболеваний и их осложнений, экстрапирамидных расстройств, эпилепсии, проведение психоанализа и психотерапии;

  • Лечение хронической почечной, сердечной, печеночной недостаточности;

  • Лечение бесплодия (первичного и вторичного), эндометриоза, нарушений репродуктивной функции у мужчин и женщин, сексуальных расстройств, контрацепцию;

  • Лечение органов и тканей, требующее их трансплантации, пластическую хирургию, имплантацию, протезирование всех видов и подготовку к ним;

  • Лечение онкологических заболеваний, злокачественных новообразований, гемобластозов;

  • Лечение острой и хронической лучевой болезни;

  • Лечение алкоголизма, наркомании, токсикомании, их осложнений, а также медицинские услуги для лечения заболеваний или травм, полученных в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;

  • Лечение заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, коррекцию веса;

  • Лечение профессиональных заболеваний;

  • Лечение врожденных аномалий (пороков развития) и наследственных болезней. деформации и хромосомных нарушений, детского церебрального паралича;

  • Проведение кардиохирургических операций, коронарографии, нейрохирургических операций на головном и спинном мозге, хирургических операций на сосудах, артрологических операций (за исключением травм, полученных в период страхования), склеротерапии;

  • Лечение аномалий рефракции, пресбиопии (кроме подбора очков), глаукомы, катаракты, косоглазия;

  • Экстракорпоральные методы лечения;

  • Ведение беременности и лечение патологических состояний, связанных с беременностью и родами, родовспоможение, операции по искусственному прерыванию беременности;

  • Оплату лекарственных препаратов при амбулаторном лечении, средств ухода;

  • Санаторно-курортное;

  • Медицинские услуги, проводимые без медицинских показаний.

Примечание: В случае установления диагноза заболевания, лечение которого не предусматривается Программой добровольного медицинского страхования, Страховщик оплачивает диагностику и обследование Застрахованного лица до установления у него такого заболевания. Любое лечение, не предусмотренное Программой, может быть включено по согласованию со Страховщиком. Оказание медицинских услуг при лечении отдельных заболеваний из настоящего списка могут быть включены в Программу на особых условиях, согласованных со Страховщиком.
Перечень ЛПУ в г.Мурманске:
- Амбулаторно-поликлиническая помощь:

  1. ГУЗ “Мурманский областной консультативно-диагностический центр”

  2. МУЗ "Мурманский Областной Онкологический Диспансер"

  3. МУЗ ОМСЧ "Севрыба"

  4. МУЗ "Мурманская Городская Клиническая Больница Скорой Медицинской Помощи", ул. Володарского, д.18

  5. МКК ФГУ "Национальный Медико-Хирургический Центр им. Н.И.Пирогова Росздрава"

  6. ГУЗ "Мурманская Областная Клиническая Больница им. П.А. Баяндина, ул. Павлова, д. 6

  7. ООО "УЗИцентр»

  8. ООО "Павлов-мед", ул. Павлова, д. 6

  9. ООО “Больничный городок”

  10. ООО "Медицинский центр “Гларус”, ул. Комсомольская, д. 15

  11. ООО «Губернский лекарь»

- Стоматология помощь:

  1. ООО «Норд-Стом»

  2. ЗАО «Деломм», ул. Буркова, д. 17,а

  3. ГУЗ «Мурманская областная стоматологическая поликлиника»

  4. ОАО «Дента»

  5. ООО «Губернский лекарь»

  6. МУЗ "Мурманская Городская Клиническая Больница Скорой Медицинской Помощи", ул. Володарского, д.18

  7. МКК ФГУ "Национальный Медико-Хирургический Центр им. Н.И.Пирогова Росздрава"

- Экстренная и плановая стационарная помощь:

1. МУЗ ОМСЧ "Севрыба"

2. МУЗ "Мурманская Городская Клиническая Больница Скорой Медицинской

Помощи", ул. Володарского, д.18

3. МКК ФГУ "Национальный Медико-Хирургический Центр им. Н.И.Пирогова

Росздрава"


Перечень ЛПУ в г.Москве:



  1. Поликлиника ОАО «Газпром» г. Москва, пр. Мичуринский, д. 19,корпус 4

  2. ФГБУ Лечебно-реабилитационный центр «Минздрава России, г.Моска,Иваньковское ш.,д.3 ст.м. «Сокол».

  3. ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» УДП РФ,г.Моска,ул.М.Тимошенко,д.15,ст.м. «Молодежная».

  4. ФГБУ «Клиническая больница» УДП РФ,г.Москва,Открытое ш., кв.-л 40, ст.м. «Улица Подбельского».

  5. ООО «Управляющая компания «Медсервис»,г. Москва, ул. Лосиноостровская, д. 39

  6. ФГБУ «Клиническая больница №1» УДП РФ, г.Москва, ул.Староволынская,д.10, ст.м. «Славянский бульвар».

  7. НУЗ «Центральная клиническая больница №1 ОАО «РЖД», г.Москва, Волоколамское ш., д.84,ст.м. «Сокол».

  8. НУЗ Центральная клиническая больница №2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД»,г.Москва,ул.Будайская,д.2 ст.м. «ВДНХ», ул.Лосиноостровская, вл.43

  9. ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова «Минздрава России,г.Москва, ул.Нижняя Первомайская, д.70, ст.м. «Первомайская».

  10. ФГКУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского МО РФ МО, Красногорский р-н, п/о Архангельское, п.Новый

  11. ГБУЗ «Городская Клиническая больница №15 им. О.М. Филатова ДЗ г.Москвы», г.Москва, ул. Вешняковская,д.2 ст.м. «Выхино».

  12. ФГБУЗ ЦКБ РАН,г. Москва,Литовский б-р,д.1а,ст.м.:»Ясенево».

СТАХОВЩИК СТРАХОВАТЕЛЬ


____________________ / / ____________________ / В.И. Урманчеев/



МП МП


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница