Лиц с нарушениями речи



страница4/5
Дата25.06.2015
Размер0,65 Mb.
1   2   3   4   5

Гиперкинезы: Наблюдается тремор языка, губ, отклонение языка от средней линии при его удержании – девиация, асимметрия тела языка, могут быть насильственные движения в области мимической мускулатуры.

Синкинезии: При движении языка наблюдаются аналогичные движения челюсти, глаз, скелетной мускулатуры.


  1. Причины: недостаточная центральная регуляция, патология функциональных систем. Может выражаться в том, что грудная клетка развивается неправильно  недостаточные дыхательные движения.

Симптоматика: Нарушение ритма дыхания: дыхание может быть частым, недостаточная глубина вдоха  короткий выдох, дыхание учащается в момент речи и укорачивается в момент выдоха  это сказывается на качестве речи: речь тихая, страдает внятность.


  1. Представляет собой самый стойкий признак дизартрии. В основе нарушения голоса может лежать парез мышц мягкого неба, голосовых складок, других мышц гортани, т.е. нарушается их тонус. Наибольшее нарушение голоса наблюдается при парезе голосовой складки. Голос может быть слабый, тихий, иссекающий, нарушается мелодичность голоса, может быть сиплый, хриплый, глухой, сдавленный, напряженный, форсированный, пронзительный голос. Человек не может произвольно изменить высоту голоса или тона. Механизм нарушения связан с патологией отделов, которые управляют движением речевой системы. Очаг может локализоваться в бульбарной области: ядра черепно-мозговых нервов, корешки ядер, периферические нервы. При их поражении наблюдается вялый парез или паралич. Т.к. определенное ядро иннервирует определенные мышечные группы, то изменения тонуса будут в отдельных мышечных группах. Такое нарушение наблюдается только у взрослых. Если это ребенок, то это нарушение приобретенное. Очаг поражения может охватывать пирамидные, кортикобульбарные пути, которые связывают ядра черепно-мозговых нервов с моторной или соматосенсорной корой головного мозга. При этом наблюдается картина псевдобульбарного паралича. Нарушается тонус определенных мышечных групп, но также наблюдается напряжение отдельных мышечных групп. Характерно для большинства детей с дизартрией. Очаг поражения может находится в экстрапирамидной системе, которая отвечает за подготовку движений, за создание определенного тонуса при выполнении движений. При поражении экстрапирамидной системы нарушается не только артикуляция, но и общие движения. Наблюдается у детей с ДЦП. Особенности в том, что тонус переменный. Очаг может располагаться в мозжечке (связывает отдельные движения в целостный акт). При нарушении наблюдается поражение целостности речевого акта. Для того, чтобы что-то сказать, человек должен проложить усилия, контролируя свою речь, а т.к. это сложно, человек от своей речи устает  расстраивается коммуникация. Очаг может располагаться в корковых вторичных зонах (постцентральная или премоторная). Если при поражении наблюдается только речевые трудности, а построение фраз, письменной речи не наблюдается, то это дизартрия, а если все вместе, то это афазия. При поражении премоторной области параличи и парезы не наблюдаются, человеку сложно произнести изолированный звук или серию звуков.


ОСОБЕННОСТИ ДИЗАРТРИИ У ДЕТЕЙ
Дизартрия у детей носит смешанный характер, в ней сочетаются различные клинические синдромы. Дизартрия у детей возникает в перенатальный период. Вредность вызывает более обширные поражения  они более серьезные. Если повреждены мозговые структуры, то это вызывает задержку созревания других структур. Поэтому дизартрия у детей сопровождается и другими расстройствами: речевыми, нервно-психическими. Может наблюдаться ЗПР, заикание. Поэтому дети с дизартрией могут обучаться в группах общего недоразвития. Если поражение возникает у взрослых, то у них уже сформировались определенные речевые движения, коды, у ребенка они только начинают формироваться  формироваться на патологической основе  ребенок не испытывает свои двигательные возможности. Поэтому при дизартрии у детей наблюдается нарушение произношения большего количества звуков, чем у взрослых. По мере нормализации мышечного тонуса у взрослых возможна самокомпенсация, у детей этого не возникает, т.к. у взрослых был прошлый опыт, а у детей нет. Детский мозг пластичен, имеет высокую способность к компенсации. Поэтому у большинства детей дизартрии стертые или легкие. Из-за стертости симптоматики и нарушения других структур четкой симптоматики не наблюдается.
6 ЛЕКЦИЯ 19.09.03.
ОСОБЕННОСТИ КОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЫ В ГРУППЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ С ФФНР
Система обучения и воспитания детей включает коррекцию речевого дефекта и подготовку этих детей к обучению в массовой школе. Т.о. дети должны усвоить необходимый объем знаний.

Вся учебно-воспитательная работа в этих группах подчинена работе по оформлению произношения и развитию речи. Работа делится на 3 этапа. Специфика обучения детей подчинена требованиям этих этапов:



  1. Подготовительный этап. Начало коррекционной работы, поэтому дети в этот период имеет наличие всех дефектов. На этом этапе логопед проводит работу по подготовке артикуляционной моторики и др. к постановке звуков. Развитие слухового восприятия, памяти, внимания, фонематического восприятия; развитие и коррекция психомоторики; формируется артикуляционная база звука. Специфика периода в том, что т.к. ребенок имеет нарушение произношения, т.е. неправильный навык артикуляции, то должна быть исключена активная речь, идет подготовка к постановке звуков. Специфика проведения занятия: все занятия проводятся на безречевом материале.

  2. Формирование произносительных умений и навыков. В этот период логопед проводит работу по формированию правильного произношения - происходит не сразу, в определенной последовательности. Формирование звуков носит определенную последовательность: сначала изолированный звук, произнесение слогов, произнесение звука в слове, словосочетаниях, предложениях, стишках, частоговорках, связной речи. На все образовательные занятия включается этот звук. Подбор речевого материала должен соответствовать этапу автоматизации. При подборе речевого материала слова не должны содержать звуков, которые ребенок не произносит. Речевой материал не должен содержать слов со звуками, которые могут смешиваться ребенком, т.е. со звуками, которые имеют близкие акустические и артикуляционные характеристики (напр.: звуки с и ш).

  3. Формирование коммуникативных умений и навыков. На этом этапе ребенок произносит все звуки и проводится закрепление полученного навыка в свободной речи. Это необходимо для выработки автоматизма. На этом этапе используется разнообразный речевой материал, он используется максимально. Для закрепления правильного навыка. Правила, которые должен соблюдать психолог при работе с этими детьми: Психолог развивает у ребенка ВПФ: память, внимание, мышление; готовит детей к школьному обучению. При этом ориентироваться на коррекционную программу. Все психические процессы психолог развивает с использованием речи сообразно этапу коррекции.


РЕЧЕВЫЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ В ГРУППАХ С ОНР
Дети с алалией, дети с дизартрией, с ринолалией. Коррекционная логопедическая работа по преодолению дизартрии, ринолалии проводится по механизму нарушения, т.е. ребенку формирует произношение. В эту группу могут входит ослабленные дети, у которых задержка речевого развития (педагогически запущенные дети). Их развитие идет по нормальному онтогенезу, но задерживается в сроках.

Коррекционная работа необходима, а то дети не овладеют речевыми навыками к школе. Ошибочно в эту группу могут принимать детей с интеллектуальными нарушениями.

Задача психологов: отдифференцировать первичные и вторичные речевые расстройства.
АЛАЛИЯ
- это тяжелое речевое расстройство у детей, имеет сложный симптомокомплекс, обусловлено патологией ЦНС. Возникает чаще в перенатальный период. Локализация поражения может быть как в левом полушарии, так и в правом полушарии (диффузное). Частой причиной является асфиксия и гипоксия.

В зависимости от понимания или непонимания обращенной речи выделяется 2 формы алалии:



  1. моторная = экспрессивная. Семантически дефекты отсутствуют, но ребенок не говорит.

  2. Сенсорная. Наблюдается семантический дефект, ребенок не понимает обращенную речь.

МОТОРНАЯ АЛАЛИЯ (ЭКСПРЕССИВНАЯ)


Патогенез практически не изучен. Большая трудность дифференцированной диагностики + аппаратные исследования не показывают изменения (они несовершенны). Алалия вызывается диффузным поражением задних отделов коры головного мозга (теменной, затылочный, височный). Четких очагов поражения не наблюдается. Отсутствие очагов авторы связывают с высокой пластичностью детского мозга.

Симптоматика: представляет сложный симптомокомплекс речевых и неречевых расстройств.

Неречевые расстройства: неврологическая симптоматика: рассеянная микросимптоматика – ММД (это говорит о нарушении деятельности нервной системы); психопатологические нарушения; нарушено произвольное внимание. Может отмечаться расстройство зрительного восприятия и представления: ребенку сложно запомнить зрительный образ, выделить существующие и несуществующие детали, установить причинно-следственные связи и т.д.  недостаток конструктивной деятельности  нарушение памяти (кратковременной и долговременной, как слуховой, так и зрительной)  нарушение эмоционально-волевой сферы (неврологические поражения – социально-психологические трудности воспитания).

Либо дети могут быть расторможенными, импульсивными, либо застенчивыми, плаксивыми (в последствии повышение уровня тревожность).

Невербальные формы мышления у детей с алалией сохранны, нарушения вербально логического мышления. По развитию невербальных форм мышления дети с алалией дают такие же результаты, как говорящие и IQсохранные. По вербальному мышлению показатель такой же, как у УО детей и даже ниже. Такая разница характеризует детей с алалией.

Речевая симптоматика говорит о том, что при алалии нарушается формирование системы языка. Это нарушение называют еще системным. Нарушаются все подсистемы языка в той или иной степени.


  • Нарушение фонетической системы. Симптомы: ребенок с алалией использует небольшое число фонем. Изолированно ребенок может воспроизводить все фонемы родного языка (звукоподражание). В речевом материале ребенок допускает пропуски фонем, искажения, замены. Чем сложнее материал, тем более разнообразны и многочисленны ошибки. Особенности произношения: один и тот же звук ребенок может произносить правильно, искажать, пропускать, смешивать. Часто наблюдается упрощение слоговой структуры слова. Иногда остается только ударный слог.

  • Нарушение лексической системы. Малый объем словаря, активного словаря. Пассивный словарь соответствует норме или немного отстает. Неточный выбор слов при составлении предложения в результате слова заменяется – парафразия.

  • Нарушение морфологической системы. Позднее развитие системы словоизменения и словообразования. У этих детей без специального обучения системы словоизменения и словообразования не развивается. Стойкие ошибки и продолжительные. Ребенок допускает ошибки, которые не встречается в онтогенезе у детей с нормальным речевым развитием (напр.: смешивает окончания разных падежей) – эти ошибки носят название специфические аграмматизмы. Шаблонизация: ребенок может усвоить какую-то грамматическую форму, но она будет привязана к конкретному слову, на другие случаи не переносится (напр.: я видел в зоопарке слона и волк. (слову слон его научили, а волк нет)).

  • Синтаксическая система (связная речь). Формируется очень медленно. Ребенок не может составить предложение длительное время (даже в школьном возрасте). Предложения простые, нераспространенные, тенденция отнесения главного члена в конец предложения, может не доставать в предложении главного члена предложения. При построении рассказа ребенок может пропускать звенья повествования, может переставлять структурные части. Отмечается фрагментарность рассказов.

По тяжести проявления симптоматики степень нарушения речи может быть разной: от полного отсутствия речи (могут присутствовать лепетные слова, восклицания) до развернутой речи (которой характеризуется бедностью словаря, аграмматизмами).

Многие дети с алалией понимают свой дефект и пытаются привлекать невербальные средства, мимику, пытаются перестроить фразы.



По тяжести проявления речевого нарушения выделяют 3 уровня развития речи, которые выделила Р.Е.Левина:

  1. На этом уровне фразы у детей нет. У ребенка присутствует небольшое количество слов и псевдослов. Количество звуков малое, слоговая структура слова простая. В общении ребенок использует невербальные средства.

  2. Ребенок пользуется обиходным словарем (в основном бытовой). Пассивный словарь больше активного. Ребенок использует в своей речи фразы простые, нераспространенные. Система словоизменения формируется медленно, она является учебной: много ошибок. Система словообразования не действует. В актах коммуникации пользуется речью и невербальными средствами (жесты, мимика, восклицания).

  3. Активный и пассивный словарь ребенка большой, но отстает по развитию от нормально говорящих детей. В словаре содержатся слова, которые обозначают предметы. Мало слов обобщающего значения, с трудом усваиваются слова с абстрактным значением (напр.: дружба, любовь и т.д.). Ребенок общается распространенными предложениями, но может допускать ошибки: пропускать главный член предложения, менять порядок слов в предложении. Система словоизменения действует, но ребенок допускает ошибки. Начинает формироваться система словообразования, ребенок делает грубые ошибки.

Неправильное воспитание ребенка в семье может исказить картину речевого нарушения, появляются вторичные симптомы. Родители не понимают своего ребенка приучают его к самостоятельности  ребенок уходит от общения  т.к. общения со взрослыми нет  приостанавливается формирование ВПФ, такой ребенок похож на аутиста.
СЕНСОРНАЯ АЛАЛИЯ
Существует мало исследований, которые касаются этой алалии. Существует только одно исследование: исследование Н.Н.Трауготт. Детей с сенсорной алалией не так много. Диагностика сенсорной алалии очень трудна. Научные воззрения на сенсорную алалию: есть мнения, что сенсорная алалия вообще не существует. Такой диагноз ставится без оснований.

Патогенез: Основу нарушения составляет то, что ребенок не понимает обращенной речи  у ребенка проверяют слух ( во многих случаях наблюдается снижение биологического слуха, но оно не столь значительное для того, чтобы ребенок не овладел речью). Родители говорят, что их ребенок слышит только то, что захочет и когда захочет. Трауготт разделила таких детей на 2 группы:

  1. Дети, которые плохо использует свой слух для речи. Для того, чтобы ребенок понял сигнал, на который он должен реагировать, этот сигнал подавали с очень большой громкостью. Выполнение/невыполнение зависело от количества помех. Могут быть сугубо личностные причины. Трауготт это называла замыкательной акупатией.

  2. Дети, которые хорошо используют свой слух для речи. Дети давала постоянную реакцию на звук-стимул при условии повышенной громкости звука.

При сенсорной алалии – замыкательная акупатия. В основе патологии лежит поражение рече-слуховой зоны = зоны Вернике, это органическое поражение. Таких детей часто принимают за слабослышащих.

Трауготт предлагает не менее 8 исследований. (8-10 аудиограмм) после того, как ребенок свыкнется с обстановкой, поймет, что от него хотят. Выбрасывается самый лучший и самый худший результат. По средним данным заключение о состоянии слуха. Понижение слуха может быть временным.

Симптомы, которые характерны для детей с сенсорной алалией:


  1. Гиперакузия – болезненная реакция на звуки, которые в норме для человека безразличны.

  2. Эхолалия – способность повторить за взрослым то, что он произносит, не понимая смысла сказанного. Наблюдается у детей с аутизмом, но у них отставленная эхолалия (произносит не сразу, а через некоторое время или даже на следующий день). У алаликов отставленной алалии не бывает, они повторяют сразу. Дети с аутизмом могут воспроизводить разный речевой материал: сложные слова, фразы. Алалики могут повторить только легкий материал.

  3. Многоречивость (=логорея) – очень много говорят особенно, когда заняты каким-то действием. Наблюдается у детей с афазией.

  4. Словесная окрошка: речь состоит из обрывков слов, звукосочетаний, которые не представляет смысловой образ. В общении активно используют жесты, интонацию. Понимание обращенной речи осуществляется по мимике, интонации, жестам. Осознают свой дефект и пытаются добиться понимания, добавляют невербальные средства: жесты, мимику. Психическое развитие этих детей как правило соответствует возрасту.

При неправильном воспитании могут возникнуть личностные изменения вторичные нарушения: Если ребенка излишне опекают, то возникает чувство исключительности; Если ребенка заставляют повторять речевой материал  у ребенка будет чувство неполноценности  замкнутый, чувство тревожности.

Профилактика: работы с семьей.


7 ЛЕКЦИЯ 24.09.03
СИСТЕМА КОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЫ ПО ПРЕОДОЛЕНИЮ АЛАЛИИ
Работа должна быть комплексной: медицинское сопровождение, психологическое (психотерапевтическое) и педагогическое.

Медицинское сопровождение: У детей с алалией имеются органические поражения ЦНС. Лечение назначает невролог, чем раньше, тем эффективнее. Направлено на улучшение обменных процессов в клетках головного мозга.

Психо-коррекционное воздействие: Заключается в том, чтобы скоррегировать негативные проявления психической деятельности (напр.: эмоционально-личностная сфера) и развивать ВПФ.

Педагогическая (логопедическая) коррекция: Формирование у детей системы языка. В настоящее время логопедическая работа с детьми, которые не говорят, начинается очень рано. Набираются в группы, эти группы диагностические. Проводится дифференцированная диагностика. Наибольшую специфику логопедическая работа имеет с маленькими детьми (1й и 2й уровень речевого развития).

Специфика:



  1. Выбор деятельности, в которой проводится коррекция речи и развитие ВПФ. На коррекционных занятиях используется предметная деятельность.

  2. Создание должной мотивации ребенка к общению речью. Зависит от особенностей поведения детей с алалией. На каждом занятии психологи, педагоги создают такие условия, в которых ребенок вынужден обратиться к взрослому.

  3. Нельзя детей насильно заставлять общаться речью, требовать от них речевой продукции. Иначе: речевой негативизм.

  4. У детей с алалией часто образуются штампы  нельзя детей заставлять повторять речевую продукцию необходимо давать речевой образец в разных вариантах.

  5. Нельзя поправлять ребенка, давать негативную оценку его ответам. Похвалить, даже если неправильно, и произнести правильно.

  6. Речь у детей с алалией проявляется только в эмоционально-значимых системах. Поэтому такой положительно эмоциональный настрой необходимо создавать, учитывая предметную деятельность, за счет ярких, красивых, разнообразных игрушек, предметов.

Задачи:

Начинается работа с того, что у ребенка необходимо сформировать предикативный словарь (предикат-глагол). Он формируется в разной деятельности. В зависимости от уровня развития словаря логопед намечает, что необходимо сформировать. Все специалисты на своих занятиях используют этот глагол. Формирование этого словаря необходимо для формирования сначала однословной, затем двухсловной фразы. После появляются двухсловные фразы, начинается работа по расширению словаря. Эта работа также проводится в разных видах и системах предметной деятельности. Необходимо иметь разнообразные предметы по цвету, форме. Ребенок делает действия  их обговор. Необходимо, чтобы ребенок различал предметы (умение сравнивать). Затем начинается работа по словоизменению. Это тесно связано с когнитивным развитием ребенка. Последовательность работы строится с учетом нормы онтогенеза. Работа начинается с формирования падежных окончаний, окончания ед. и мн. числа существительных заканчиваются родовыми окончаниями, 1-е. и 2-е. склонение, предложно-падежными конструкциями. Всей работе по грамматике предшествует работа психолога. Изначально формируется система языка, берутся основные правила словоизменения. Научить ребенка принимать условность. Усвоение нормы языка идет по тем же правилам, что и у нормально говорящих.

Развитие детей с алалией идет неравномерно. У таких детей развитие идет скачкообразно. К концу дошкольного детства язык до нормы не усваивают. Поэтому большое число детей-алаликов идут в речевые школы.
СПЕЦИФИКА РАБОТЫ С ДЕТЬМИ, ИМЕЮЩИМИ СЕНСОРНУЮ АЛАЛИЮ
Предложила Н.Н.Трауготт. Она не рекомендует обучать детей с сенсорной алалией вместе со слабослышащими детьми; жестовой речи (т.к. перестанет вслушиваться и пользоваться речью).

Работу начинают с развития восприятия, внимания, памяти. На основе этого будет развиваться слуховое восприятие и речь. Во время этих занятий рекомендуется говорить с ребенком, оговаривать свои действия, важно, чтобы речь была хорошо интонирована и эмоционально окрашена (ребенок привыкает к голосу). После привыкания к голосу педагога начинается работа по развитию слухового восприятия и неречевых звуков. Нужно окружать ребенка звучащими игрушками, отличающихся по высоте, тембру. Звук игрушки соответствует облику игрушки.

Работа по дифференциации звуков включается в игры по развитию зрительного восприятия, памяти. Т.е. ребенку показывается игрушка и одновременно воспроизводится его звучание. В дальнейшем ведутся поиски этой игрушки по внешнему виду и звучанию. Искать нужно вместе с ребенком. Нужно добиться того, чтобы ребенок нашел игрушку только по звуку. Далее в работу включается звукопроизношение. Ребенок ищет игрушку по голосу логопеда. После привыкания к голосу логопеда и научению дифференцировке звуков начинается работа по непосредственно формированию активной речи. Сначала формируется тот словарь, который необходим для повседневной жизни: просьбы, имя самого ребенка, какие-то важные вещи. То слово, понимание которого мы формируем, необходимо произносить громко. Нужно привлекать все сохранные анализаторы (ребенок должен видеть, как артикулируется слово). Часто как вспомогательный элемент привлекается глобальное чтение (ребенок запоминает буквенный образ слова). При формировании понятия нельзя уподоблять другие слова, т.к. усложняется восприятие речи. Слово, которому мы обучаем должно даваться только в одной форме (т.к. другая форма этого же слова воспринимается как новое слово).
ЗАИКАНИЕ
Является сложным расстройством. Представляет собой целый симптомокомплекс нарушений. Наблюдается нервно-психические симптомы, речевые симптомы, заикание изменяет личность человека, влияет на формирование его характера, поступки.

При заикании нарушается речевое поведение, коммуникация, но она нарушается не всегда.

Заикание еще называют коммуникативным или ситуационным расстройством. Заикание изучается с анатомо-морфологической, физиологической, психолингвистической, психологической позиции.

Причины заикания:


  1. Предрасполагающие или почва (то особое нервно-психическое состояние, на фоне которого, в результате действия других причин, проявляется заикание). Фон, на основе которого возникает заикание: повышенная возбудимость нервной системы, повышенная ранимость, впечатлительность, тревожность. Эндо-, экзогенные и социально-психологические причины могут вызвать этот фон. Эндогенные: наследственность темперамента, типа нервной системы. Экзогенные: все причины, которые ослабевают деятельность ЦНС (напр.: плохое питание матери, инфекционные заболевания и соматические, заболевание верхних дыхательных путей и лор-органов). Социально-психологические причины: неправильное воспитание ребенка в семье  постоянное напряжение  нервный срыв  ослабление ЦНС.
1   2   3   4   5


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница