Учебное пособие по курсу «общая хирургия» для студентов



страница33/33
Дата26.06.2015
Размер5,16 Mb.
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   33
Тема 30. Основы хирургической онкологии
Задача 1

    1. Доброкачественная опухоль молочной железы.

    2. Хирургическое лечение.

    3. Секторальная резекция левой молочной железы.

    4. Общее обезболивание: внутривенный наркоз.


Задача 2

    1. Узловой зоб.

    2. УЗИ, аспирационная (пункционная) биопсия для морфологической верификации диагноза.

    3. Оперативное лечение.

    4. Резекция левой доли щитовидной железы.


Задача 3

  1. Рак левого легкого.

  2. Рентгенография, томография левого легкого, анализ мокроты на опухолевые клетки, бронхоскопия.

  3. Оперативное.

  4. Да, нуждается.


Задача 4

  1. Рак желудка.

  2. Оперативное лечение.

  3. Гастрэктомию или субтотальную резекцию желудка.

  4. Да, нуждается.


Задача 5

  1. Доброкачественная опухоль кожи (атерома).

  2. Хирургическое лечение.

  3. Удаление опухоли.

  4. В нейрохирургическом.

  5. Не нуждается.


Задача 6

  1. Гастринома.

  2. Синдром Золлингера-Эллиссона (гиперсекреторный желудочный синдром).

  3. Определение уровня гастрина в сыворотке крови.

  4. Хирургическое лечение-резекция хвоста поджелудочной железы с опухолью.

Задача 7

  1. Рак пищевода.

  2. К предраковым (в ряде случаев – облигатным предраковым).

  3. Компьютерная томография, ФГДС с биопсией из области стеноза пищевода.

  4. К синдрому малых признаков.

  5. Резекция пищевода с одновременной или этапной пластикой желудком или толстой кишкой.

Задача 8

  1. Базальноклеточный рак кожи.

  2. Короткофокусная лучевая терапия.

  3. Благоприятный.

  4. Опухоль практически никогда не метастазирует.

Задача 9

  1. Папиллома.

  2. Гистологическое исследование.

  3. Хирургическое – диатермичесое пережигание ножки или ее лигирование.

  4. Возможно выполнение манипуляции без обезболивания, может быть применена топическая местная анестезия.


Задача 10

  1. Злокачественное новообразование прямой кишки.

  2. Аденокарцинома.

  3. Ректороманоскопия, биопсия опухоли с цитологическим исследованием, ирригоскопия.

  4. Хирургическое лечение.

  5. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с наложением концевой колостомы.


Тема 31. Основы пластической хирургии и трансплантологии
Задача 1

  1. Травматическая ампутация правой кисти.

  2. Реплантация правой кисти.

  3. ПХО раны кисти и культи предплечья; реплантация кисти; остеосинтез костей; сшивание артерий и вен; пластика нервов, мышц, сухожилий, фасций, кожи.

  4. Предупреждение травматического токсикоза.

  5. Применение антибиотиков, реолитических средств, гипотермии, абактериальной среды.


Задача 2

  1. Пластика бедренной артерии.

  2. Применяются аутотрансплантат вены или артерии, синтетические протезы.

  3. Антикоагулянты, средства, улучшающие микроциркуляцию, антибиотики, анальгетики.


Задача 3

  1. Свободную кожную пластику.

  2. Способ Лушко-Ревердена; способ Яновича-Дейвиса; способ Тирша, расщепленным кожным лоскутом.

  3. С передней поверхности бедра.

  4. Используется ручной или электрический дерматом.


Задача 4

  1. Несращение твердого неба или «волчья пасть».

  2. 1:1000 новорожденных.

  3. В разобщении полости рта и носа путем перемещения тканей небно-носовой перегородки.

  4. В раннем грудном возрасте.


Задача 5

  1. Можно применить синтетический сетчатый протез.

  2. Применяется местная (региональная) пластика.

  3. Послабительные разрезы; Z-образная пластика; вращающийся языкообразный кожный лоскут.

  4. В тех случаях, когда в окружности дефекта нет тканей, подходящих для формирования лоскута.


Задача 6

    1. Аллотрансплантация от донора на стадии мозговой смерти.

    2. Возможна, так как почка является парным органом.

    3. Гетеротопической позиции.

    4. Путем анастомозирования сосудов донорской почки с общей подвздошной артерией и веной реципиента.

    5. Появление лимфоцитотоксинов в крови и лимфоцитов в моче.


Задача 7

      1. Трансплантацию сердца.

      2. В условиях искусственного кровообращения.

      3. В ортопедической позиции (на место удаленного органа).

      4. ЭКГ, УЗИ, томография.

      5. Тахикардия, экстрасистолия, уменьшение вольтажа зубцов.


Задача 8

        1. Мостовидную кожную пластику.

        2. К несвободной кожной пластике.

        3. Кожный лоскут на животе.

        4. В области донорского участка производят два параллельных разреза и между ними помещают поврежденный фрагмент конечности.

        5. В течение 10-15 суток.


Задача 9

          1. Реплантация оторванной конечности правого предплечья.

          2. В первые 6 часов после травмы.

          3. Оторванную конечность необходимо транспортировать в пакете со льдом.

          4. ПХО раны.

          5. Отторжение реплантата, травматический токсикоз.


Задача 10

            1. Свободная кожная пластика.

            2. Способы Яценко-Реверддена, Яновича—Чайнского, Тирша, кожным лоскутом.

            3. кожным лоскутом.

            4. С помощью дерматома.


Тема 32. Основы хирургии паразитарных заболеваний

Задача 1

  1. Описторхоз.

  2. Гнойный холангит; абсцесс печени; перфорация желчных протоков (перитонит); острый деструктивный панкреатит.

  3. Дегельминтизация; лечение осложнений данного заболевания.

  4. Пресноводный моллюск.

  5. Карповидные рыбы.


Задача 2

  1. Филяриатоз.

  2. Первая.

  3. Клинические проявления; обнаружение в крови микрофилярий.

  4. Абсцессы; флегмоны; эмпиемы плевры; перитонит.

  5. Слоновостью.


Задача 3

  1. Парагонимоз.

  2. Перитонит; легочное кровотечение.

  3. Безуспешность консервативной терапии; повторяющиеся легочные кровотечения; прогрессирующее истощение; постоянное кровохарканье.

  4. Микроскопическое исследование мокроты; микроскопическое исследование экссудата, полученного при пункции кистозного образования в легком.

  5. Моллюск; пресноводные крабы и раки.


Задача 4

  1. Аскаридоз.

  2. Кишечная непроходимость; аппендицит; аскаридоз печени и желчных путей; аскаридоз поджелудочной железы; перфорация аскаридами полого органа.

  3. Дегельминтизация; лечение осложнений аскаридоза.

  4. Механическая асфиксия аскаридами при рвоте; выхождение аскарид в свободную брюшную полость через линии хирургических швов с развитием перитонита.

  5. Человек.


Задача 5

  1. Эхинококкоз.

  2. Печень (70%); легкие (15%).

  3. С альвеококкозом.

  4. УЗИ; компьютерная томография.

  5. Эхинококкэктомия; эхинококкотомия.


Задача 6

              1. Филяриатоз.

              2. По клинической картине, обнаружение в крови микрофиларий.

              3. Слоновость.

              4. Абсцессы, флегмоны.

              5. Диэтилкарбамазин в течение 7-10 дней.


Задача 7

                1. Амебиаз.

                2. Обнаружение в кале амеб, специфической серологической реакцией.

                3. Перфорация кишки.

                4. К перитониту.

                5. Экстренная лапаротомия с ушиванием отверстия или резекцией части кишки с последующим наложением колостомы.


Задача 8

                  1. Аскаридоз.

                  2. Человек.

                  3. Кишечник, печень и желчные пути, поджелудочная железа.

                  4. Острая кишечная непроходимость.

                  5. Размассирование клубка аскарид и продвижение их в просвет толстой кишки во время лапаротомии с последующей дегельментизацией.


Задача 9

    1. Парагонимоз.

    2. Моллюск.

    3. Дальний Восток, Филиппины, Китай, Япония, Южная Америка.

    4. Легкие и мозг человека.

    5. Микроскопию выпота из брюшной полости, мокроты, провести внутрикожную пробу со специальным антигеном.



Задача 10

      1. Печень.

      2. Алиментарным.

      3. Холангит, механическая желтуха, метастазы в легкие, мозг.

      4. Рентгенографию, ангиографию, томографию, радионуклеидное сканирование, эхографию.

      5. Противопаразитарная терапия.


Тема 33. Основы хирургии пороков развития
Задача 1

  1. Заячья губа. Хейлосхизис.

  2. 1:2500 новорожденных.

  3. Пластическое закрытие дефекта за счет перемещения лоскута.

  4. В раннем грудном возрасте.


Задача 2

  1. Врожденная левосторонняя кривошея.

  2. Укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы или аномалии шейных позвонков.

  3. Консервативное или оперативное.

  4. Фиксация головы с помощью корсета.

  5. Пересечение или удлинение сухожилия грудино-ключично-сосцевидной мышцы.


Задача 3

  1. Болезнь Гиршпрунга.

  2. УЗИ и ирригоскопия.

  3. Врожденное недоразвитие нервных сплетений в ректосигмоидном отделе толстой кишки.

  4. Оперативный - резекция толстой кишки.


Задача 4

  1. Синдактилия правой кисти.

  2. Кожные и костные.

  3. Рентгенография правой кисти.

  4. Хирургическое разъединение пальцев.

  5. В возрасте 2-3 лет.


Задача 5

  1. Двусторонний крипторхизм.

  2. Задержка внутриутробного перемещения яичек в мошонку.

  3. Забрюшинное пространство или паховые каналы.

  4. Оперативный – низведение яичек в мошонку.

  5. Гормональная терапия.


Задача 6

    1. Макростомия.

    2. Незаращение угла рта.

    3. Хирургическое – пластическое устранение дефекта.

    4. В грудном возрасте.


Задача 7

      1. Срединная киста шеи.

      2. Нагноение кисты с образованием свища.

      3. Нарушение эмбрионального развития.

      4. Зондирование, фистулография при наличии свища.

      5. Хирургическое – полное иссечение кисты и свища.


Задача 8

        1. Врожденный пилоростеноз.

        2. Сужение входного отдела желудка (врожденное).

        3. Оперативное – пилоромиотомия.

        4. В 3-4 недели, реже 4-5 месяцев.


Задача 9

          1. Врожденный вывих левого бедра.

          2. Недоразвитая головка бедренной кости смещается и располагается вне суставной впадины, которая утолщена.

          3. «Утиная» походка, укорочение ноги, выраженный поясничный лордоз, деформация таза.

          4. Рентгенография тазобедренного сустава.

          5. Вправление головки и иммобилизация конечности специальными ортопедическими аппаратами или гипсовой повязкой.


Задача 10

            1. Полидактилия левой ноги.

            2. Врожденный порок развития.

            3. Нарушение функций стопы.

            4. Хирургическое удаление 6 пальца.


Тема 34. Амбулаторная хирургия
Задача 1

  1. Панариций второго пальца правой кисти.

  2. ОАК, ОАМ, сахар крови.

  3. В поликлинике по месту жительства; врач-хирург поликлиники.

  4. Кабинет врача-хирурга; перевязочная; операционная для выполнения чистых амбулаторных операций.

  5. Во вторую очередь.


Задача 2

  1. Перелом костей предплечья; ушиб мягких тканей правого предплечья.

  2. Рентгенологическое исследование костей поврежденного предплечья.

  3. У врача-хирурга в поликлинике по месту жительства.

  4. Физиопроцедуры: УВЧ на место ушиба.

  5. Жалобы больного; объективные данные; диагноз; план обследования; план лечения.


Задача 3

  1. Приобретенной вправимой правосторонней паховой грыжей.

  2. Врачом поликлиники.

  3. ОАК; ОАМ; сахар крови; группа крови и резус-фактор; кровь на ВИЧ и RW, вирусы гепатитов; флюорография, ЭКГ; все эти исследования выполняются в поликлинике.

  4. В хирургическом стационаре.


Задача 4

  1. Острый аппендицит.

  2. ОАК; ОАМ.

  3. В хирургическом стационаре.

  4. Да.


Задача 5

  1. ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови; ФГДС.

  2. Срочно отправить больного для экстренной госпитализации в хирургический стационар.

  3. Да.

  4. В гастроэнтерологическом отделении терапевтического стационара.

  5. 6-12 месяцев.


Задача 6

  1. Болевой

  2. Острым варикотромбофлебитом правой голени.

  3. Возможно проведение амбулаторного лечения. В случае прогрессирования процесса и распространения воспалительного процесса на бедро – госпитализация в отделение сосудистой хирургии.

  4. Нестероидные противовоспалительные препараты местно (например вольтарен-эмульгель), антикоагулянты местно (леотон-гель).


Задача 7

  1. Венозное.

  2. Произвести ПХО раны, перевязку поврежденной вены.

  3. У хирурга в поликлинике по месту жительства.

  4. Ежедневные перевязки с антибактериальными мазями на водной основе (например, «Левомеколь») после обработки раны антисептическими растворами.


Задача 8

  1. Острый артрит коленного сустава

  2. Показано проведение консервативной терапии в амбулаторных условиях в поликлинике по месту жительства.

  3. Пункция коленного сустава производится у латерального края основания надколенника.

  4. Нестероидные противовоспалительные препараты как местного так и системного действия или введение глюкокортикоидов в полость сустава.


Задача 9

  1. Внутреннее желудочно-кишечное кровотечение

  2. ФГДС и ректальным пальцевым исследованием

  3. Первая степень.

  4. Больную следует транспортировать в приемное отделение дежурной больницы для госпитализации в хирургическое отделение.


Задача 10

  1. Инфицированная рана правой голени

  2. На бактериально загрязненную рану были наложены первичные швы

  3. Следует снять швы, произвести санацию раны, наложить повязку с антисептиками.


Тема 35. Предоперационный период, хирургическая операция,
послеоперационный период

Задача 1

  1. Абсолютное.

  2. Плановое оперативное лечение.

  3. Внутривенный наркоз; местная инфильтративная анестезия; спинальная анестезия.

  4. Гигиеническая водная ванна; бритье волос в области предполагаемого операционного поля; опорожнение мочевого пузыря (самостоятельно или
    при помощи катетера); опорожнение толстого кишечника (самостоятельно или при помощи очистительной клизмы).

  5. Sol. Promedoli 2% - 1, 0 ml

Sol. Atropini sulfas 0, 1% - 1, 0 ml

Sol. Dimedroli 1% - 1, 0 ml

внутримышечно за 30 минут до операции.


  1. Операция – герниопластика справа.

  2. Применение в предоперационном периоде снотворных веществ или транквилизаторов.

Задача 2

  1. Жизненно важные показания.

  2. Неотложной или экстренной.

  3. Внутривенный наркоз.

  4. Нет.

  5. Бритье волос в области предполагаемого операционного поля.

  6. Sol. Promedoli 2% - 1, 0 ml

Sol. Atropini sulfas 0, 1% - 1, 0 ml

Sol. Dimedroli 1% - 1, 0 ml

внутримышечно за 30 минут до операции.


  1. Операция – аппендэктомия.


Задача 3

  1. Жизненно важное.

  2. Неотложная или экстренная операция.

  3. Частичная санитарная обработка: бритье волос в области предполагаемого операционного поля.

  4. Опорожнение желудка при помощи назогастрального зонда; коррекция КЩР организма; коррекция водно-электролитных нарушений.

  5. Эндотрахеальный ингаляционный наркоз.

  6. Лапаротомия, устранение спаечной непроходимости, назоинтестинальная интубация тонкого кишечника.


Задача 4

  1. Лапароцентез с методикой шарящего катетера или лапароскопия.

  2. Жизненно важное.

  3. Неотложная или экстренная.

  4. Бритье волос в области предполагаемого операционного поля.

  5. Опорожнение желудка при помощи назогастрального зонда; коррекция артериального давления; коррекция водно-электролитных нарушений и КЩР; переливание компонентов донорской крови и использование реинфузии при отсутствии повреждения полых внутренних органов; все мероприятия проводятся непосредственно во время операции.

  6. Эндотрахеальный ингаляционный наркоз.

  7. Лапаротомия, спленэктомия, санация и дренирование брюшной полости.



Задача 5

  1. ФГДС; биопсия.

  2. Абсолютное.

  3. Плановое оперативное лечение.

  4. Гигиеническая водная ванна; бритье волос в области предполагаемого операционного поля; опорожнение мочевого пузыря (самостоятельно или при помощи катетера); опорожнение толстого кишечника (самостоятельно или при помощи очистительной клизмы).

  5. Гемоплазмотрансфузия; коррекция КЩР и водно-электролитных нарушений; коррекция сердечно-сосудистой патологии; обучение комплексу дыхательной гимнастики; промывание желудка накануне операционного дня.

  6. Назначить сердечные гликозиды; нормализовать водно-электролитные нарушения; использовать диуретические средства; борьба с анемией (переливание компонентов донорской крови).

  7. Эндотрахеальный ингаляционный наркоз.

  8. Резекция желудка или гастрэктомия.


Задача 6

  1. Жизненно важные показания.

  2. Неотложной или экстренной.

  3. Инфильтрационная анестезия.

  4. Бритье волос в области предполагаемого операционного поля.

  5. Sol. Promedoli 2% - 1,0 ml

Sol. Atropini sulfas 0,1% - 1,0 ml

Sol. Dimedroli 1% - 1,0 ml

Внутримышечно за 30 минут до операции.


  1. Операция – кроссэктомия.


Задача 7

  1. В операционную, на каталке.

  2. Лапароцентез с методикой шарящего катетера или лапароскопия.

  3. Жизненно важное.

  4. Неотложная или экстренная.

  5. Частичную санитарную обработку: бритье волос в области предполагаемого операционного поля.


Задача 8

  1. Абсолютное

  2. Неотложной или экстренной.

  3. Внутривенный наркоз

  4. Sol. Promedoli 2% - 1,0 ml

Sol. Atropini sulfas 0,1% - 1,0 ml

Sol. Dimedroli 1% - 1,0 ml

Внутримышечно за 30 минут до операции.


  1. Операция – частичная хирургическая обработка гнойного очага.


Задача 9

  1. Абсолютное.

  2. Плановое оперативное лечение.

  3. Эндотрахеальный ингаляционный наркоз.

  4. Гигиеническая водная ванна; бритье волос в области предполагаемого операционного поля; опорожнение мочевого пузыря (самостоятельно или при помощи катетера); опорожнение толстого кишечника (самостоятельно или при помощи очистительной клизмы).

  5. Sol. Promedoli 2% - 1,0 ml

Sol. Atropini sulfas 0,1% - 1,0 ml

Sol. Dimedroli 1% - 1,0 ml

Внутримышечно за 30 минут до операции.


  1. Операция – холецистэктомия.


Задача 10

    1. Жизненно важное.

    2. Неотложная или экстренная.

    3. Постановка трех катетеров: в мочевой пузырь, назогастрального зонда, пункция и катетеризация центральной вены.

    4. Анестезиолога-реаниматолога с целью коррекции инфузионной терапии.

    5. Лапаротомия, ушивание перфоративной язвы, санация и дренирование брюшной полости.


Издательство Курского государственного медицинского университета

305041, г. Курск, ул. К. Маркса, 3.
Лицензия ЛР № 020862 от 30.04.2012 г.

Тираж экз.


Отпечатано в типографии КГМУ.

305041, г. Курск, ул. К. Маркса, 3.


Заказ № 261.




1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   33


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница