Задачи к государственному экзамену по предмету «Терапевтическая стоматология» специальности 2-790132 «Зуболечебное дело»



Дата26.06.2015
Размер92,1 Kb.
Задачи к государственному экзамену по предмету

«Терапевтическая стоматология»

специальности 2-790132 «Зуболечебное дело»

1. К врачу обратилась женщина 40 лет по поводу зуба, который болел две недели назад, а затем боли исчезли. В данное время боли возобновились и носят ноющий характер от различного вида раздражителей, особенно от горячего. При осмотре обнаружена глубокая кариозная полость в 34 зубе с широко раскрытой полостью зуба, зондирование болезненно в устье канала. На рентгенограмме изменений периапикальных тканей нет. ЭОД – 80мкА. Диагноз? Лечение?


2. У ребенка 5 лет жалобы на боли в 84 зубе от термических и химических раздражителей в течение месяца. Объективно: на дистально – жевательной поверхности 84 зуба глубокая кариозная полость, заполненная размягченным пигментированным дентином. При удалении экскаватором дентина обнажен рог пульпы. Зондирование резко болезненно. Поставьте диагноз. Выберите метод лечения.
3. Ребенку 4 года. Родители предъявляют жалобы на наличие свища в области 65. Зуб ранее лечился по поводу кариеса, пломба выпала 4 месяца назад. Объективно: коронка 65 разрушена на 2/3, полость заполнена некротическими массами. При частичной некрэктомии определяется широкое сообщение кариозной полости с полостью зуба. Зондирование, перкуссия - безболезненны. Слизистая в области 65 бледно – розового цвета. В области проекции корней отмечается свищ с выбухающими грануляциями. Какие дополнительные методы исследования необходимо применить? Выберите адекватный метод лечения. Диагноз?
4. Больной А., 50 лет, обратился с жалобами на периодически возникающую боль ноющего характера в 26 – ом зубе во время еды, особенно при приеме горячей пищи. Зуб беспокоит 3 месяца. Ранее отмечались приступообразные боли. Объективно: 26 зуб изменен в цвете. На жевательной поверхности глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Глубокое зондирование каналов болезненно. Дообследуйте больного, поставьте диагноз. Ваша тактика?
5. Мать ребенка 3 –х лет обратилась с жалобами на беспокойство ребенка в течении 2-х дней, отказ от приема пищи, повышение температуры тела до 38ºС. Объективно: слизистая оболочка полости рта гиперемирована, слегка отечна. В области 53 64 65 имеются везикулярные высыпания диаметром 1-2 мм. На боковой поверхности языка эрозия округлой формы. Дообследуйте больного, поставьте диагноз. Проведите лечение
6. У больного Б., лечили 16 по поводу очагового острого пульпита биологическим методом, но боли после лечения продолжались. Ваша тактика?
7. Ребенок 10 лет жалуется на боли в 85 зубе при накусывании, припухлость щеки в области беспокоящего зуба. Объективно: асимметрия лица за счет отека мягких тканей щеки в области нижней челюсти справа. Коронка 85 разрушена на ½ , глубокая кариозная полость, зондирование безболезненно, перкуссия болезненна, отмечается подвижность зуба 2 степени. Слизистая оболочка в области проекции корней гиперемирована, отечна, сглажена переходная складка в области 85, пальпация болезненна. Поставьте диагноз. Ваша тактика?
8. Больной Н.,34 года, обратился с жалобами на кровоточивость и зуд в десне, неприятный запах изо рта по утрам, подвижность зубов. Считает себя больным на протяжении 4 лет. Лечение не проводилось. Курит. Объективно: десна на всем протяжении гиперемирована, отечна, при дотрагивании кровоточит, патологическая подвижность зубов I – II степени. На язычной поверхности 44 43 42 41 31 32 33 34 35 зубов умеренное отложение зубного камня, глубина пародонтальных карманов 3-4 мм, с умеренным, серозно-гнойным отделяемым. Рентгенологически отмечается горизонтальная резорбция костной ткани в пределах ½ корня зуба. Поставьте диагноз заболевания. Какой метод лечения пародонтальных карманов необходимо применить у данного больного?
9. Больной 26 лет жалуется на боли в деснах, неприятный запах изо рта увеличение слюноотделения, общую слабость, повышение температуры до 38ºС. Заболел 3 дня назад, а 7 дней назад перенес острое респираторное заболевание. Объективно: десна в области верхней и нижней челюсти ярко гиперемирована, отечна. Десневые сосочки серого цвета, некротизированы, маргинальный край десны изъязвлен, покрыт некротическим налетом грязно-серого цвета, после снятия которого обнажаются кровоточащие язвенные поверхности. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Поставьте диагноз. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести? Составьте план лечения больного.
10. Больному 32 года. Обратился с жалобами на постоянную ноющую боль в области 14, усиливающуюся при накусывании на зуб, ощущение «выросшего» зуба. Зуб ранее неоднократно лечен. Объективно: в 14 на жевательной поверхности пломба, герметизм не нарушен. Перкуссия резко болезненна как вертикальная, так и горизонтальная. Слизистая в области проекции верхушки корня гиперемирована, отечна, пальпация слегка болезненна. На рентгенограмме: небный канал запломбирован до верхушки на всем протяжении. Проведите дальнейший анализ рентгенограммы. Поставьте предварительный диагноз. Ваша тактика?
11. Больному 30 лет. Жалуется на боли при накусывании на 17. Из анамнеза неделю назад была наложена мышьяковаистая паста. В назначенное время на прием не явился. Внешний осмотр: без особенностей. Объективно: в 17 зубе дентиная повязка, герметизм сохранен. Перкуссия вызывает резкую болевую реакцию. Переходная складка без изменений. После удаления повязки зондирование безболезненно. Диагноз? Ваша тактика?
12. Больной 18-и лет жалуется на ноющие боли и кровоточивость при приеме пищи, разрастание тканей в 46. Объективно: коронковая часть 46 сильно разрушена, из кариозной полости видна разросшаяся, кровоточащая пери дотрагивании инструментом ткань. Слизистая оболочка десны вокруг 46 не изменена. Диагноз? Лечение?
13. Больной 17-и лет обратился с жалобами на потемнение коронки 21 зуба. Зуб ранее лечен по поводу глубокого кариеса, в настоящее время не беспокоит. Объективно: коронка 21 серого цвета, эмаль тусклая, на медиальной и латеральной поверхности коронки – пломбы. Перкуссия безболезненна, слизистая в области проекции верхушки корня без изменений. Предполагаемый диагноз? Какова причина развития данного заболевания? Ваша тактика?
14. Больной Ш., 43 года, обратился с жалобами на кровоточивость десен, отечность десневых сосочков в области 44 43 42 41 31 32 33 34 зубов, гноевыделение из пародонтальных карманов, подвижность зубов. Болеет 10 лет. Применял медикаментозное лечение. Отмечал временное улучшение. Сопутствующие заболевания: хронический гепатохолецистит в стадии ремиссии, хронический тонзиллит. Объективно: десна в области 44 43 42 41 31 32 33 34 зубов гиперемирована, десневые сосочки гиперплазированы (I степень), при пальпации кровоточат. В области этих зубов пародонтальные карманы с гнойным отделяемым, 11 21 зубы подвижны (I степень). Имеются обильные отложения наддесневого зубного камня. На ортопантограмме выявлено неравномерное снижение альвеолярного отростка в области фронтальных зубов, выражен остеопороз. Лечение? Диагноз?
15. Больной 36-и лет жалуется на периодически открывающийся свищ в области проекции верхушки корня 11. Объективно: внешний вид без особенностей. В 11 обширная пломба, эмаль тусклая. Перкуссия болезненна. Слизистая в области проекции корня слегка гиперемирована, отечна. На рентгенограмме: канал 11 заполнен на 2/3 длины корня. В области верхушки – очаг деструкции костной ткани с нечеткими контурами размером 3х4 мм, компактная пластинка разрушена. Предполагаемый диагноз? Ваша тактика?
16. Больному 38 лет. Жалобы на периодические боли ноющего характера в 24, боли при накусывании, припухлость десны. Отмечает, что ранее в области 24 образовался гнойник и исчез. Объективно: внешний вид без изменений. В 24 глубокая кариозная полость, зондирование безболезненно. Перкуссия слегка болезненна. Слизистая оболочка в области проекции корня 24 гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. Какие необходимо провести методы исследования? Предположительный диагноз? Ваша тактика?
17. Ребенок 7 лет жалуется на сильные ночные боли в области 46, беспокоящие в течении нескольких дней. Объективно: на жевательной поверхности 46 глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином, пищевыми остатками. После частичной некрэктомии зондирование резко болезненно в точке сообщения кариозной полости с полостью зуба, перкуссия слегка болезненна. Слизистая в области 46 без изменений. Поставьте диагноз. Составьте схему лечения.
18. Больной 20 лет обратился с жалобами на постоянные ноющие боли, резкую болезненность при накусывании в области 16. Объективно: на жевательной поверхности пломба подвижна. Перкуссия резко болезненна. Слизистая оболочка гиперемирована, отечна, болезненная при пальпации. Диагноз? Лечение?
19. Больной 30 лет обратился с жалобами на самопроизвольные боли с длинными светлыми промежутками. Отмечает ночные боли. Зуд беспокоит в течении 2-ух суток. Объективно: 24 25 26 – кариозные, заполненные пигментированным дентином. Зондирование25 резко болезненно в одной точке ЭОД 26-3 мкА, 24-5мкА, 25-35мкА. Диагноз? Лечение?
20. Родители явились с ребенком 8 лет с целью санации полости рта. Ребенок жалоб не предъявляет. Объективно: на дистальной поверхности 75 глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином. После некрэктомии определяется сообщение с полостью зуба. Зондирование в данной точке болезненно. Перкуссия безболезненна. Поставьте диагноз. Ваша тактика?
21.Больному 40 лет. Жалобы на наличие кариозной полости в 15. Внешний осмотр: без особенностей. Объективно: на жевательной поверхности 15 глубокая кариозная полость, выполненная размягченным дентином, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование безболезненно. Перкуссия безболезненна. По переходной складке в области проекции корня 15 свищевой ход, из которого при пальпации выделяется кровенисто-гнойное отделяемое. Диагноз? Ваша тактика?
22. Больному 26 лет. Жалобы на боль в 21 зубе, резко усиливающуюся при накусывании, при прикосновении языком. Боль пульсирующая, рвущая. Жалобы на головную боль и повышение температуры тела до 37,8ºС. Внешний осмотр: без особенностей. Объективно: коронка 21 интактна, вертикальная перкуссия резко болезненна, переходная складка гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. На рентгенограмме изменений нет. Диагноз? Ваша тактика?
23. Ребенку 7 лет. Жалоб нет. При осмотре в 65 обнаружена глубокая кариозная полость, выполненная размягченным пигментированным дентином, болевая реакция на холодовой раздражитель. При удалении дентина обнаружено сообщение с полостью зуба, болезненно при зондировании. Перкуссия безболезненна. Проведите лечение.
24. Ребенку 4 года. Родители жалуются на раздражительность, плаксивость, нарушение сна ребенка, повышение температуры тела до 37,8ºС. Ребенок жалуется на боль в зубах. При осмотре обнаружено: слизистая оболочка по переходной складке в области 84 зуба гипермирована, отечна, болезненна при пальпации. В 84 кариозная полость, перкуссия болезненна. Проведите дополнительные исследования. Диагноз? Составьте план лечения.
25. Родители обратились к врачу с ребенком 8-и лет с жалобами на периодически возникающую припухлость мягких тканей в области нижней челюсти слева. Объективно: отмечается незначительный отек мягких тканей в области 74, подчелюстные лимфоузлы увеличены. В 74 обширная глубокая кариозная полость, зондирование безболезненно, перкуссия слегка болезненна. В области бифуркации 74 свищ с гнойными отделениями, слизистая гипермирована, отечна. Предполагаемый диагноз? Ваша тактика?
26. Больной С., 19 лет, обратился с жалобами на разрастание десен. Заболел 7 месяцев назад. Объективно: межзубные десневые сосочки гипертрофированы на высота коронки зуба, плотные, кровоточивости нет. Поставьте диагноз и назначьте больному лечение.
27. Больная К. обратилась с жалобами на постоянные ноющие боли в 37. Объективно: в 37 глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование болезненно, перкуссия слегка, реакция на холод болезненна. Поставьте предварительный диагноз, проведите лечение.
28. При осмотре ребенка 3 лет на резцах и клыках обнаружены меловидные пятна светло-коричневого цвета, потеря блеска эмали, при зондировании – шероховатость. Проведите дополнительное исследование. Поставьте диагноз. Лечение?
29. Больной 20-ти лет обратился с жалобами на постоянные ноющие боли в области верхней челюсти справа, усиливающиеся в ночное время и от приема холодной пищи. Боли отдают в ухо. Дообследуйте больного, поставьте диагноз, проведите лечение.
30. Больная 25-ти лет обратилась с жалобами на повышенную чувствительность к термическим раздражителям, обнажение корней зубов, образование дефектов на зубах, чувство онемения в деснах. Объективно: десна плотная, бледная. Отчетливо определяется атрофия межзубных сосочков, обнажение корней зубов на 2 мм. В области 14 13 22 23 32 33 42 43 зубов клиновидные дефекты в пределах эмали, зондирование резко болезненно. Рентгенологически отмечается равномерная резорбция альвеолярного края в пределах высоты межзубных перегородок, кортикальная пластинка сохранена. Диагноз? Лечение?
31. Пациентка 16 лет, обратилась с жалобами на эстетический недостаток зубов 1.1, 2.1, 3.1, 4.1. Из анамнеза: с момента прорезывания зубов на коронках обнаруживались белые пятна.

Об-но: целостность коронок зубов 1.1, 2.1, 3.1, 4.1 не нарушена. В области режущегося края обнаруживаются белые, меловидные пятна; при зондировании определяется гладкая поверхность, перкуссия безболезненна.

Поставьте диагноз. Составьте план лечения.
32. Пациент 41 год, обратился с жалобами на постоянные ноющие боли в зубе 1.7 в течение 3-х суток, боли при накусывании на зуб 1.7.

Из анамнеза: ранее зуб периодически беспокоил при приеме горячей пищи, боли долго не проходили после устранения раздражителя.

Об-но: зуб 1.7 с глубокой кариозной полостью на жевательной поверхности, зондирование безболезненно, перкуссия резко болезненна, переходная складка слегка отечна, гиперемирована.

Поставьте диагноз. План лечения. Прогноз.


33. Ребенок 8 лет. Обратился с жалобами на боли при приеме кислой пищи.

Об-но: с небной стороны зубов 1.1, 2.1 определяются дефекты эмали округлой формы, зондирование их болезненно, дно плотное, гладкое, перкуссия безболезненна.



Диагноз. Составьте план лечения.
34- 37. Рентгеновский снимок.


Преподаватель ________________ Борисова А.А.
Рассмотрен на заседании ЦК

Протокол № ______ дата ____________

Председатель ЦК Коршунов А.А.


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница