Методические указания для студентов Иркутск игму 2013 (075. 8) Ббк 53. 431я73 п 18



страница6/6
Дата26.06.2015
Размер0,55 Mb.
1   2   3   4   5   6


ОСНОВНЫЕ СТИГМЫ ДИЗЭМБРИОГЕНЕЗА





Локализация

Характер аномалии

Череп

Форма: микроцефальная, гидроцефальная, брахицефалическая, долихоцефалическая, асимметричная

Низкий лоб


Резко выраженные надбровные дуги

Нависающая затылочная кость, уплощенный затылок

Гипоплазия сосцевидных отростков


Лицо

Прямая линия скошенного лба и носа

Гипо- и гипертелоризм (уменьшение или увеличение расстояния между внутренними краями глазниц)

Седловидный, искривленный нос, уплощение спинки носа, широкий корень носа

Асимметрия лица


Макрогнатия, микрогнатия

Прогнатия, микрогнатия (избыточное или недостаточное развитие верхней челюсти)

Прогения, микрогения (избыточное или недостаточное развитие нижней челюсти)

Раздвоенный подбородок, клиновидный подбородок


Глаза

Эпикант (полулунная кожная складка, прикрывающая внутренний угол глаза)
Индианская складка века, низкое стояние век

Монголоидный и антимонголоидный разрез глаз, асимметрия глазных щелей

Отсутствие или увеличение слезного мясца (третье веко)

Дистихназ (двойной рост ресниц)

Колобома (отсутствие части радужки)

Гетерохромия радужной оболочки

Неправильная форма зрачков

Микрофтальм

Врожденная катаракта



Шея

Короткая, длинная, кривошея

Крыловидные складки, избыточные складки



Уши

Большие оттопыренные, малые деформированные, разновеликие

Различный уровень расположения, низко расположенные уши

Аномалия развития завитка и противозавитка

Прирощенные мочки ушей Добавочные козелки



Рот и ротовая полость

Микростомия, макростомия, "карпий рот"

Высокое узкое небо, высокое уплощенное небо, аркообразное небо

Короткая уздечка языка

Складчатый язык, раздвоенный язык



Туловище

Длинное, короткое

Грудь вдавленная, “куриная”, бочкообразная, асимметричная

Большое расстояние между сосками

Добавочные соски

Агенезия мечевидного отростка

Диастаз прямых мышц живота

Низкое стояние пупка

Грыжи


Кисти

Брахидактилия, арахнодактилия (короткие или необычно длинные пальцы) Синдактилия (полное или частичное сращение соседних пальцев)

Полидактилия (лишние пальцы)

Клинодактилия (латеральное или медиальное искривление пальцев)

Камптодактилия (сгибательная контрактура пальцев)


Короткий изогнутый мизинец

Искривление всех пальцев

Поперечная борозда ладони



Стопы

Брахидактилия, арахнодактилия, синдактилия (см. выше)

Сандалевидная щель между I и II пальцем

Нахождение пальцев друг на друга

Двузубец, трезубец Полая стопа



Поло-вые органы

Крипторхизм, фимоз

Недоразвитие полового члена, половых губ

Увеличение клитора


Кожа

Депигментированные и гиперпигментированные участки

Большие родимые пятна с оволосением

Избыточное локальное оволосение Гемангиомы

Участки аплазии кожи волосистой части головы




Оценка уровня стигматизации


Количество стигм

Уровень стигматизации




До 5-6

Низкий




7-10

Умеренный




11-15

Выраженный




16 и более

Высокий



ОЦЕНКА МЫШЕЧНОЙ СИЛЫ У ДЕТЕЙ

(А.В.Мазурин, И.М.Воронцов)





Баллы

Клинический признак

0

Отсутствие сокращения мышц

1

Наличие признаков некоторого сокращения, но несостоятельности движения

2

Возможность совершить движение только при условии уменьшения естественного сопротивления (помощь против тяжести)

3

Возможность совершить движение без помощи, но и без нагрузки или дополнительного сопротивления

4

Выполнение движения при ограниченном сопротивлении

5

Выполнение движения при выраженном сопротивлении


ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ПЛОСКОСТОПИЯ







2 линия

(от середины пятки до второго межпальцевого промежутка)










1 линия

(от середины пятки до середины основания большого пальца)





Внутренний сгиб стопы заходит кнаружи за 2 линию (как на схеме)

Нормальная стопа

Внутренний сгиб стопы находится между двумя линиями

Уплощение стопы

Внутренний сгиб стопы находится внутри от 1 линии

Явное продольное плоскостопие

ПЛАН И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

СКРИНИРУЮЩЕГО ОСМОТРА КОСТНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ


(А.В.Мазурин, И.М.Воронцов)

1. Осмотр в фас, руки вытянуты вдоль туловища. Определяют:



  • форму ног (норма, Х- или О-образные),

  • положение головы,

  • симметрия плеч,

  • симметрия треугольников талии (просвет м/у внутренней поверхностью опущенных рук и туловищем с вершиной на уровне талии)

  • деформации грудной клетки

  • симметрию бедер

2. Осмотр сбоку. Определяют:

  • форму грудной клетки,

  • форму живота

  • выступание лопаток

  • форму спины

3. Осмотр со спины. Определяют:

  • симметрию углов лопаток

  • форму позвоночника

  • форму ног

  • ось пятки

  1. Осмотр походки.




Тестовая карта по итогам осмотра:

  1. Явные изменения опорно-двигательного аппарата

  2. Голова, шея отклонены от средней линии, наблюдается асимметрия плеч, лопаток, бедер

  3. Грудная клетка деформирована ("сапожника", "куриная" и др.)

  4. Увеличение или уменьшение физиологических изгибов позвоночника

  5. Явное отставание лопаток

  6. Чрезмерное выступание живота

  7. Нижние конечности по типу О- или Х-образной формы

  8. Неравенство треугольников талии

  9. Ось пятки (пяток) отклоненная при стоянии кнаружи

  10. Явно изменена походка

Результат осмотра

- положительные ответы на любое число из вопросов 1, 2, 8, 9, 10 - значительные отклонения. Требуется обследование и лечение у ортопеда или мануального терапевта

- положительные ответы от 3 до 7 - незначительные отклонения

- при всех отрицательных ответах - без особенностей


НОРМАЛЬНАЯ АМПЛИТУДА ДВИЖЕНИЯ В СУСТАВАХ


(А.В.Мазурин, И.М.Воронцов)



Тазобедренный сустав


Сгибание-разгибание:

Сгибание 120 0- 0 0- 15 0 разгибание

Отведение-приведение

Отведение 45 0- 0 0- 30 0 приведение



Ротация

Внутренняя 40 0- 0 0- 45 0 наружная



Коленный сустав


Разгибание 15 0- 0 0-130 0 сгибание

Голеностопный сустав


Сгибание 20 0- 0 0 - 45 0 разгибание

Таранно-пяточный сустав


Супинация 30 0- 0 0 - 20 0 пронация

Первый плюснефаланговый сустав


Разгибание 35 0- 0 0-80 0 сгибание


СИСТЕМА РАСПОЗНАВАНИЯ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СУСТАВОВ

(P.BEIGHTON, F.HORAN)




  1. Возможность пассивного сгибания метакарпофалангеального сустава мизинца на 90о

  2. Пассивное сгибание большого пальца кисти в сторону сгибательной поверхности предплечья при сгибании лучезапястного сустава до уровня установки параллельно предплечью 10о

  3. Переразгибание локтевых суставов более чем на 10о

  4. Переразгибание в коленных суставах более чем на 10о

  5. Сгибание позвоночника: возможность положить ладони на пол при наклоне вперед и не согнутых коленях

ВЕРТЕБРОДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ



Сегменты

Пораженные органы


С34, D3-D9

Легкие, бронхи

С34 (слева), D1-D5

Сердце, аорта

D3-D5

Пищевод

С34, D5-D9

Желудок

С34, D9-L5

Тонкий, толстый кишечник

С34, D6-D10 (справа)

Печень, желчный пузырь

С34, D7-D9 (слева)

Поджелудочная железа

С4, D10-L2

Почки

D10-L3

Матка, яичники

D12-L3

Предстательная железа, яички

С24, D11-L3

Мочевой пузырь


АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ





ОДОНТОДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ






РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Основная


  1. Детские болезни: учебник / под ред. А.а. баранова - 2-е изд., - м. : ГЭОТАР -Медиа, 2009.

  2. Пропедевтика детских болезней: учеб. Для студентов высш. Проф. Образования, обучающихся по специальности 060103.65 "педиатрия" по дисциплине "пропедевтика дет. Болезней с курсом здорового ребенка и общ. Уходом за детьми" / калмыкова а. С. И др.; под ред. А. С. Калмыковой. - М. : ГЭОТАР -Медиа, 2010

  3. Едиатрия: учебник/ под ред. Геппе Н.А., - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009


Дополнительная


  1. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – М.: Медицина, 2000.

  2. Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми.-М.-МЕДпресс-информ, 2009.

Учебное издание


Е. О. Парфенова




Общий осмотр ребенка

Методические указания для студентов




1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница