Реактивность микрососудов пульпы зуба при лечении кариеса дентина современными композиционными материалами 14. 00. 21 Стоматология



Скачать 461,2 Kb.
страница2/3
Дата26.06.2015
Размер461,2 Kb.
1   2   3

Анализ данных УЗДГ выявил особенности микрогемодинамики в пульпе на этапах реставрации зубов, динамика которых коррелировала с данными ЛДФ.

При интактном пародонте при препарировании твердых тканей зуба линейная максимальная систолическая скорость кровотока (Vas) увеличилась на 15% как при средней, так и глубокой кариозной полостях (рис. 3). Динамика средней линейной скорости кровотока (Vam) была аналогичной, она увеличилась на 25% и 11%, соответственно.

Систолическая объемная (Qas) и средняя объемная (Qam) скорости также увеличились на 14% и 20%, соответственно, при средней полости, и на 3% и 18%, соответственно, при глубокой кариозной полости, что характеризовало усиление кровотока в ответ на препарирование и связано с вазоконстрикцией (рис. 4).



рис.3. Динамика максимальной систолической скорости кровотока (Vas) в пульпе зуба при интактном пародонте.


рис.4. Динамика систолической объемной скорости кровотока (Qas) в пульпе зуба при интактном пародонте.
Количественный анализ допплеровских кривых показал достоверное снижение индекса периферического сопротивления кровотоку (RI) на 41% и 39%, соответственно, что связано с затруднением венозного оттока.

После наложения светополимеризуемой прокладки наблюдалось дальнейшее увеличение максимальной систолической скорости кровотока (Vas) на 27% и на 38%, в зависимости от глубины полости. Средняя линейная скорость кровотока (Vam) имела тенденцию снижения на (6%), но осталась выше исходных значений при кариозной полости средней глубины и повышалась на 14% при глубокой кариозной полости, что связано с вазоконстрикцией в ответ на проводимую процедуру. Динамика объемных скоростей (Qas и Qam) была аналогичной.

После протравливания твердых тканей зуба 38% ортофосфорной кислотой наблюдалось снижение максимальной систолической скорости кровотока (Vas) при средней и глубокой кариозных полостях на 53% и 63%, соответственно, до уровня ниже исходных значений, что свидетельствовало о резком ухудшении гемодинамики в пульпе зуба. Средняя линейная скорость кровотока (Vam) также снижалась, независимо от глубины кариозной полости. Систолическая объемная (Qas) и средняя объемная скорости (Qam) снижались на 53% и на 35%, соответственно.

После обработки тканей зуба адгезивом все гемодинамические показатели кровотока повышались. Максимальная систолическая скорость кровотока (Vas) увеличилась на 7% и 10%, соответственно, при средней и глубокой кариозной полости. Средняя линейная скорость кровотока (Vam) повышалась на 73% и 16%, соответственно, что характеризовало усиление кровотока в микрососудах. Систолическая объемная скорость кровотока (Qas) и средняя объемная скорость (Qam) достоверно возрастали на 18% и 70%, соответственно. Индекс резистентности (RI) повышался, что свидетельствовало об усилении затрудненного оттока крови.

После постановки и полировки пломбы гемодинамика в пульпе зуба в значительной степени улучшалась, за исключением индекса периферического сопротивления (RI), который возрастал на 40 - 60%, что свидетельствовало о сохранении затрудненного оттока крови.

Через 1 сутки после постановки пломбы гемодинамика кровотока в пульпе зуба имела тенденцию к восстановлению. Уровень максимальной систолической скорости (Vas) был снижен на (4%) при средней и глубокой кариозной полости. Объемные скорости (Qam и Qas) были снижены на 2% и 7%, соответственно.

Через 1 неделю после лечения по данным УЗДГ была выявлена стабилизация всех показателей кровотока (табл.2).

Через 1, 2, 3, 6 и 12 месяцев полученная динамика сохранялась.




































Таблица 2.

Средние значения показателей гемодинамики в микроциркуляторном русле пульпы зуба при лечении кариеса дентина по данным УЗДГ.

Cроки наблюдения

Vas

 

 

Qas

 

 

интактный пародонт

катаральный гингивит

пародонтоз

интактный пародонт

катаральный гингивит

пародонтоз

кариес дентина

кариес дентина

кариес дентина

кариес дентина

кариес дентина

кариес дентина

Полость средней глубины

Глубокая кариозная полость

Полость средней глубины

Глубокая кариозная полость

Полость средней глубины

Глубокая кариозная полость

Полость средней глубины

Глубокая кариозная полость

Полость средней глубины

Глубокая кариозная полость

Полость средней глубины

Глубокая кариозная полость

до лечения

M

0,7728

0,7956

0,7982

0,7039

0,8269

0,9647

0,1469

0,1500

0,1505

0,1689

0,1559

0,1818

±m

0,1015

0,0850

0,0993

0,2551

0,1023

0,0858

0,0193

0,0160

0,0187

0,0274

0,0125

0,0158

препарирование

M

0,8958

0,9155

0,8961

0,8986

0,8992

0,9989

0,1689

0,1558

0,1697

0,1699

0,1589

0,1896

±m

0,0628

0,0876

0,0655

0,0645

0,0675

0,0677

0,0187

0,0177

0,0176

0,0125

0,0143

0,0154

наложение прокладки

M

1,1020

1,2200

0,9788

1,0455

0,9897

1,0255

0,2078

0,2004

0,1987

0,2096

0,2076

0,2055

±m

0,0814

0,0626

0,0766

0,0548

0,0676

0,0548

0,0189

0,0122

0,0164

0,0174

0,0143

0,0147

протравливание

M

0,6891

0,7176

0,6783

0,7024

0,7568

0,7886

0,1299

0,1476

0,1301

0,1346

0,1376

0,1527

±m

0,0694

0,0789

0,0655

0,0544

0,0642

0,0663

0,0128

0,0225

0,0126

0,0225

0,0242

0,0175

обработка адгезивом

M

0,8269

0,8768

0,8364

0,8733

0,8995

0,8762

0,1559

0,1688

0,1548

0,1554

0,1532

0,1810

±m

0,0578

0,0322

0,0645

0,0676

0,0654

0,7680

0,0152

0,0176

0,0132

0,0223

0,0164

0,0146

обработка пломбы

M

0,8023

0,7993

0,8326

0,7752

0,8958

0,8269

0,1494

0,1547

0,1570

0,1516

0,1689

0,1559

±m

0,1061

0,0767

0,0818

0,0667

0,0651

0,0623

0,0209

0,0187

0,0154

0,0194

0,0152

0,0167

1 сутки

M

0,7678

0,7705

0,8441

0,7963

0,6891

0,2929

0,1459

0,1453

0,1591

0,1501

0,1299

0,0552

±m

0,0682

0,0767

0,0938

0,0866

0,0656

0,0138

0,0126

0,0145

0,0177

0,0163

0,0137

0,0052

1 неделя

M

0,7875

0,8144

0,7810

0,8116

0,8958

0,3273

0,1499

0,1535

0,1461

0,1544

0,1689

0,0617

±m

0,0964

0,0872

0,0762

0,0710

0,0682

0,0654

0,0181

0,0164

0,0141

0,0129

0,0143

0,0046

1 месяц

M

0,7334

0,8407

0,8097

0,8346

0,8269

0,7580

0,1383

0,1623

0,1535

0,1591

0,1559

0,1429

±m

0,0807

0,1058

0,0802

0,0685

0,0729

0,0636

0,0152

0,0247

0,0155

0,0126

0,0152

0,0142

2 месяца

M

0,7974

0,8269

0,8144

0,8183

0,8958

0,8269

0,1503

0,1665

0,1570

0,1588

0,1689

0,1559

±m

0,0891

0,0796

0,0767

0,0940

0,0723

0,0638

0,0168

0,0264

0,0179

0,0210

0,0152

0,0136

3 месяца

M

0,7482

0,7925

0,6684

0,7350

0,9310

0,8470

0,1429

0,1535

0,1299

0,1466

0,1559

0,1669

±m

0,0969

0,1034

0,0818

0,1416

0,0856

0,0648

0,0176

0,0227

0,0192

0,0316

0,0163

0,0174

6 месяцев

M

0,7925

0,7787

0,7678

0,7525

0,8326

0,8276

0,1494

0,1512

0,1429

0,1498

0,1689

0,1689

±m

0,0813

0,0758

0,0731

0,0948

0,0767

0,0831

0,0153

0,0194

0,0135

0,0125

0,0154

0,0165

1 год

M

0,6374

0,7429

0,7876

0,7225

0,8958

0,8269

0,1039

0,1397

0,1236

0,1584

0,1559

0,1559

±m

0,1870

0,0950

0,0614

0,0632

0,0329

0,0725

0,0455

0,0187

0,0176

0,0124

0,0154

0,0192

Примечание: достоверность различий в сравниваемых группах и на этапах наблюдений составляла p < 0,01


1   2   3


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница