Учебно-методический комплекс дисциплины основы безопасности жизнедеятельности и медицинских знаний



страница14/25
Дата26.06.2015
Размер3,16 Mb.
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   25

ГЛАВА 1. ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНЕЙ



а) Профилактика болезней сердечно-сосудистой систе­мы

В удельном весе смертностей в России первое место прочно занимают болезни сердечно-сосудистой системы. Эти болезни получили широкое распространение в России. Люди в расцвете творческих своих сил чаще всего заболевают такими болезнями сердечно-сосудистой системы, как гипертоническая болезнь, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца (ИБС), клинические формы которой составляют: а) внезапная смерть (первичная остановка сердца), б) стенокардия, в) инфаркт мио­карда, г) постинфарктный кардиосклероз, д) нарушения сер­дечного ритма, е) сердечная недостаточность. Больше всего людей умирает от ишемической болезни сердца, а точнее из одной ее формы — инфаркта миокарда. К факторам риска возникновения ИБС являются: а) гиперхолестеринемия, б) ар­териальная гипертензия, в) курение, г) стресс, д) гиподинамия, е) нерациональное питание, ж) ожирение, з) сахарный диабет, и) злоупотребление алкоголем, к) наследственность, л) погод­ные и гелиогеофизические факторы.

Первичной профилактика ИБС предусматривает прове­дение мероприятий среди лиц, не имеющих клинических при­знаков атеросклероза и ишемической болезни сердца. Она на­правлена на устранения факторов риска ИБС. В ней нуждается все население, и проводить ее надо с детства. (А.Н.Климов, Б.М.Липовецкий, 1994 г.)

И здесь решающая роль принадлежит семье. Сумеют ли родители обеспечить своим детям рациональное питание, при­учить их к спорту, воспитать негативное отношение к вредным привычкам — во многом определит будущее здоровье детей.

Под особый контроль надо брать детей в семьях с на­следственной отягощенностью в отношении атеросклероза, на­рушений липидного (жирового) обмена, артериальной гипертензии. Такие дети подлежат специальному учету для плано­мерного проведения первичной профилактики ИБС. То же от­носится и ко взрослым, у которых обнаружены изменения ли­пидного состава крови или сочетание нескольких факторов риска ИБС. Чтобы определить круг этих лиц, необходимо массовое профилактические осмотры населения. В профилактике, направленной на предотвращение ИБС нуждаются все лица с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением, нарушением липидного обмена (А.Н.Климов, Б.М.Липовецкий, 1994 г.)

Первичная профилактика ИБС включает следующие ме­роприятия: 1) Организация рационального питания, 2) сниже­ние повышенного уровня липидов в крови, 3) увеличение фи­зической активности, 4) снижение массы тела при ее избытке, 5) нормализация артериального давления, 6) нормализация со­держания сахара в крови при сахарном диабете, 7) борьба с курением и злоупотреблением алкоголем, 8) выработка психо­логической устойчивости к стрессам, 9) организация правиль­ного выбора профессиональной деятельности, рационального режима труда и отдыха.

Вторичная профилактика ишемической болезни сердца

— предупреждения новых осложнений атеросклероза и ИБС у лиц с уже проявившейся болезнью — складывается из меро­приятий, вошедших в перечень первичной профилактики, но при этом дополнительно по показаниям проводится лечение лекарственными препаратами (А.Н.Климов, Б.М. Липовецкий, 1994 г.).

Для рационального питания должен соблюдаться прин­цип: количество калорий, поступающих с пищей, должно соот­ветствовать энергозатратам. На долю белка должно прихо­диться 10-15% пищевого рациона. Нельзя много есть мяса, а если есть мясо, то постное и в вареном виде. Лучше есть больше рыбы. В рыбе мало содержится холестерина и много ненасыщенных жирных кислот. Употреблять в основном расти­тельные жиры. Из углеводов лучше есть ржаной хлеб грубого помола и картофель, резко ограничить прием сахара. Овощи, чеснок и фрукты должны быть ежедневно в пищевом рационе. Подробнее о рациональном питании изложено в глазе 5.

Нормальный уровень содержания в крови холестерина

— до 200 мг/дл или 5,2 ммоль/л, повышенный — 250 мг/дл или 6,5 ммоль/л и выше. При содержании в крови холестери­на свыше 250 мг/дл резко увеличивается число лиц, страдаю­щих ИБС. Низкокалорийное питание позволяет снизить уровень холестерина в крови. Лекарственными препаратами - статинами — можно снизить уровень холестерина в крови. Статины, применяемые в небольшой суточной дозе (2040 мг), позволяют снизить уровень холестерина в крови на 20-30%. Из этих пре­паратов (статинов) в России применяется липостат.

Серьезного внимания и терпения требует своевременное выявление и лечение артериальной гипертензии. Многие люди не знают о наличии у них повышенного артериального давле­ния, а также и того, что с возрастом идет рост числа людей с этим синдромом. Артериальная гипертония — один из ведущих факторов риска не только ИБС, но и сердечно-сосудистых за­болеваний в целом. Особенна велика ее роль в возникновении инсультов (кровоизлияний в мозг).

Какое же артериальное давление считается нормаль­ным? Нормальное АД - 130/80 мм рт. ст. и ниже. Повышен­но-нормальное 131-139/81-89 мм рт. ст. 140/90 мм рт. ст. и выше — все это повышенное артериальное давление (Г.Арабидзе, 1996 г.). В настоящее время имеется много раз­личных лекарственных средств, чтобы лечить успешно артери­альную гипертонию. В то же время медицина пока не распола­гает лекарственными средствами, которые раз и навсегда из­бавили бы людей от гипертонической болезни. Больному не­редко приходится систематически принимать тот или иной пре­парат в поддерживающих дозах на протяжении многих лет, и только это позволяет предупредить различные осложнения.

С ожирением как одним из факторов риска ИБС можно бороться. Важно предупредить ожирение. Профилактика ожи­рения заключается в низкокалорийном питании, чтобы оно со­ответствовало энергозатратам человека. При склонности к ожирению нужно раз в неделю применять разгрузочные дни (молочный или фруктовый, лучше фруктовый) и повышать фи­зическую активность, бороться с гиподинамией.

Оптимальная физическая активность человека позволяет снизить уровень липидов в крови, сбалансировать избыточную калорийность пищевого рациона, нормализовать массу тела и повысить устойчивость сердечной мышцы к состояниям, свя­занным с увеличением потребности в кислороде. Известно, что с возрастом двигательная активность снижается. Очевидно, по этой причине после достижения 40-летнего возраста каждые 10 лет человек теряет 5% мышечной массы, заменяемой на такое же количество жира. Эти превращения можно в той или иной степени задержать только путем повышения физической активности. Другого пути нет (А.Н. Климов, Б.М.Липовецкий, 1994 г.).

Самый доступный вид физической активности, не тре­бующий в большинстве случаев медицинского наблюдения — ходьба. Она оказывает благоприятное влияние на самочувст­вие, способствует сохранению нормальной массы тела. Важно, чтобы ходьба была регулярной, а не от случая к случаю. Же­лательно ежедневно проходить около 5 км. Рекомендуется взять себе за правило хоть часть пути на работу или с работы идти пешком. Полезен и бег трусцой.

Нужны ли большие физические нагрузки? В последнее время кардиологи пришли к выводу, что не обязательно нужно повышать физическую нагрузку. Лучше заниматься 10-20 минут в день, но ежедневно. Важно не то, как ты долго занимаешься, а насколько регулярно это удается делать. А слишком дли­тельные нагрузки, особенно на немолодой организм, не нуж­ны. Это своеобразный стресс. Лучше заниматься меньше по времени, но чаще. Несколько раз в день по 10-15 минут — оп­тимальный вариант. Лучше всего — утром, потом в полдень, а затем ближе к вечеру, но не перед сном (Д.Г.Иоселиани, 1998 г.).

Положительное влияние физической нагрузки может проявиться в снижении артериального давления, снижение уровня холестерина в крови, и в увеличении чувствительности тканей организма к инсулину.

Таким образом, постоянная физическая нагрузка в той или иной степени предупреждает или задерживает появления следующих факторов риска ИБС: ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета и гиперлипопротеидемии. Физи­ческую активность следует рассматривать как один из эффек­тивных путей профилактики атеросклероза и его клинических проявлений.

Курение — самый распространенный и наиболее выявляемый фактор риска ИБС. О вредоносном воздействии куре­ния на организм мы рассмотрели в главе 6. Все кардиологи пришли к единому мнению: курение резко повышает угрозу инфаркта миокарда и других проявлений атеросклероза. Необ­ходимо каждому отказаться от курения. К сожалению, боль­шая часть курящих осознает это слишком поздно и в лучшем случае прекращает курить только после появления серьезных признаков болезни. Лучше всего вообще не начинать курить.

Злоупотребление алкоголем является важным фактором риска ИБС. В главе 6 мы отмечали, что потребление алкоголя в больших дозах оказывает на сердце токсическое действие. Это приводит к развитию сердечной недостаточности и нару­шению ритма сердечных сокращений (аритмии). При остром алкогольном отравлении из-за остановки сердца бывают слу­чаи внезапной смерти. Нередко жертвами ее оказываются мо­лодые люди, считающие себя абсолютно здоровыми. Что ка­сается больных ИБС, то у них потребление алкоголя может вызвать спазм коронарных артерий, подъем артериального давления и спровоцировать приступы стенокардии и инфаркта миокарда.

Есть точки зрения на алкоголь и другие. Считают, что алкоголь в малых дозах — хорошая профилактика сердечных заболеваний, особенно стенокардии и инфаркта (Д.Г.Иоселиани, 1998 г.),

Стресс так же является одним из факторов риска ИБС. Поэтому людям, особенно стадающим атеросклерозом, нужно стараться избегать стрессов и выработать к ним психологиче­скую устойчивость там, где стрессы неизбежны. Часто после сильного нервного напряжения у людей возникают приступы стенокардии, и даже инфаркт миокарда. Стрессовая нагрузка вызывает срыв хрупкого баланса, который существовал в орга­низме. В результате стресса надпочечники выделяют адрена­лин. Это адаптивная реакция, чтобы организм мог мобилизо­ваться, в том числе, чтобы сердце работало с большей актив­ностью. Сердце получает команду биться более активно, ритм его работы учащается, сокращения более активны. А доставка крови к мышцам сердца обеспечивается с трудом у лиц, стра­дающих атеросклерозом и ИБС. Отсюда и происходит спазм коронарных сосудов, вызывающий болевые приступы, инфаркт или остановку сердца. Бывает и прямое воздействие катехоламинов (активных веществ, которые выделяются при стрессе) на мышцу сердца. Иногда они могут вызвать ее некроз, омертве­ние тканей.

Итак, ИБС в наше время является главной причиной смерти населения высокоразвитых стран, в том числе России. Профилактика ИБС и других болезней сердечно-сосудистой системы должна быть многофакторной, то есть направленной на одновременное устранение или ослабление влияния выше­перечисленных факторов риска.


б) Профилактика онкологических заболеваний

Онкологические заболевания занимают второе место по смертности в России после сердечно-сосудистых заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире регистрируется более 9 млн. случаев заболе­вания раком и свыше 5 млн. случаев смерти от рака.

Решить трудную задачу профилактики онкологических заболеваний, наряду с оздоровлением окружающей среды и улучшением качества продуктов питания, позволяет здоровый образ жизни, способствующий длительному повышению устой­чивости к онкологическим заболеваниям. Такая устойчивость обеспечивается за счет хорошей работы иммунной системы человека, ведущим здоровый образ жизни. (В.И.Белов, 1995 г.).

Иммунная система является защитным механизмом, распознающим и уничтожающим мутантные клетки, которые вызывают раковые заболевания. Поэтому высокий уровень им­мунитета позволяет человеку оставаться здоровым даже в ус­ловиях загрязнения среды обитания.

К факторам риска возникновения онкологических забо­леваний относятся: курение (часто возникает рак легкого, рта, гортани). Употребление алкоголя способствует возникновению рака желудка и печени. Вредно систематическое употребление жареных блюд. При поджаривании масла образуются мутагены, а в жареном мясе — нитрозамины. Эти два вещества обла­дают канцерогенным действием.

Чрезмерное употребление продуктов, содержащих большое количество насыщенных жирных кислот (сало, жир­ное мясо, мозги, жир, высококонцентрированное молоко, сливки, сметана, сливочное масло) увеличивает риск возникно­вения рака кишечника, поджелудочной железы и прямой киш­ки. Онкологи считают, что ограничение жира в пищевом ра­ционе может замедлить распространение раковых клеток.

К канцерогенам, способствующим возникновению рака, относятся копченое мясо и колбаса, нитраты, мышьяк, асбест, парафин, анилин, тяжелые металлы, полихлорвинил, выхлопные газы автомобилей. Усиливает действие канцерогенов не­достаток витаминов А, С и Е. Развитию рака способствуют сильные продолжительные стрессы.

Признаки, указывающие на повышенную опасность воз­никновения онкологических заболеваний и требующие немед­ленного обращения к врачу: незаживающая рана или опухоль, необычные узлы и утолщения на коже или под кожей, особен­но в области молочных желез, шеи, подмышечных впадин, вся­кие изменения, происходящие с родимыми пятнами или боро­давками, боли в области желудка, кишечника, пищевода, не­проходящий кашель, маточные кровотечения и т.д.




1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   25


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница