Биомеханическая мышечная стимуляция в стоматологии здоровые зубы



Скачать 114,43 Kb.
Дата26.06.2015
Размер114,43 Kb.

БИОМЕХАНИЧЕСКАЯ МЫШЕЧНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ В СТОМАТОЛОГИИ

ЗДОРОВЫЕ ЗУБЫ

Враг наших зубов - пародонтоз. Пародонтом называются ткани, окружающие зуб. От этого слова и идет название пародонтоза — заболевания этих тканей. Наиболее явно страдают десны, они воспаляются, становятся менее плотными, рыхлыми; в дальнейшем как бы увядают, сморщиваются, отстают от оснований шеек зубов, опускаются, часто образуют между зубами щели — десневые карманы. Туда попадает частички пищи, удалить их полностью зубной щеткой просто невозможно, поэтому органические остатки пищи задерживаются в карманах, разлагаются, становятся источником инфекции и причиной крайне неприятного запаха изо рта. Это обстоятельство сильно сказывается на психическом состоянии человека, его работоспособности. А начинается пародонтоз с легкого покачивания зубов. Его предвестник — кровотечение из десен после чистки зубов и кровоподтеки на наволочках подушек после сна. Дальнейшее развитие пародонтоза приводит к рассасыванию костных тканей.



В арсенале средств борьбы с пародонтозом — различные дезинфицирующие полоскания полости рта, облучение десен ультрафиолетовыми лучами, массаж десен и хирургическое удаление десневых карманов путем отрезания их верхней каемки. Шейки зубов при этом еще больше оголяются, зубы становятся как бы длинней и менее прочно удерживаются в альвеолярных лунках челюсти, но образовавшаяся новая ткань на месте среза на деснах плотней и эластичней старой, и это обстоятельство частично восполняет механическую прочность десен и предотвращает на некоторое время их дальнейшее увядание. На преднамеренном травмировании тканей десен базируется другой способ лечения пародонтоза — вакуумтерапия. Посредством некоторого подобия насоса у основания десен создается разреженная атмосфера, ткани десны как бы втягиваются, создается механическое натяжение поверхностного покрова десен и в более глубоких структурах они разрываются, образуя множество микроизлияний крови. Такое воздействие образует сильный очаг раздражения нервных окончаний в деснах, включает восстановительные ресурсы организма, выражающиеся в повышенном кровообмене в деснах и, следовательно, в обмене веществ. Результат тот же, что и при хирургическом воздействии, но форма более щадящая. Надо заметить, что при этих способах лечения происходит не полное избавление от недуга, а только торможение его развития, временная приостановка патологического процесса. Некоторые специалисты считают, что хорошим профилактическим средством пародонтоза может быть употребление жевательной резинки. Гимнастика жевательных мышц якобы благоприятно сказывается на качестве зубов, обменных процессах в тканях пародоита: резинка оказывает упругое сопротивление жевательным мышцам и препятствует стиранию эмали зубов; кроме того, в состав резинки можно вводить медикаментозные и ароматические средства. О распространении этого увлечения, особенно на Западе, нет надобности говорить. Но желаемый эффект не получен: укрепление мышц лица и тканей пародонта идет довольно медленно. Применение же жевательной резинки при выраженном пародонтозе, напротив, ведет к большему расшатыванию зубов, т. е. к противоположному эффекту.До сих пор нет определенной точки зрения о причинах возникновения пародонтоза. Наиболее распространено мнение, что болезнь вызывается нарушением кровообращения в тканях пародонта (прежде всего в деснах), что уменьшает и затрудняет обменные процессы. Корень зла же заключается в недостаточной физической нагрузке на жевательные мышцы и ткани пародонта. Современный человек привык к мягкой пище, которую почти не надо пережевывать. И за это приходится расплачиваться дистрофией тканей. Сторонники другой распространенной точки зрения видят причину возникновения пародонтоза в губительной работе микроорганизмов в полости рта. Отсюда и увлечение средствами гигиены полости рта. Однако надо полагать, эти точки зрения не противоречат друг другу. Есть пожилые люди (но очень редко), у которых зубы относительно сохранились: они явно не страдают ни от кариеса, ни от пародонтоза. В этой связи шутят даже, что хорошим зубам кариес не страшен, а плохих зубов не жалко. В этой реплике есть доля здравого смысла: в организме имеются какие-то эффективные средства борьбы с недугами, какие-то и нам они частично известны, вещества и формации (лейкоциты крови), успешно решающие эту задачу. Но они доставляются к тканям пародонта через систему кровообращения. А раз эта система действует недостаточно эффективно, то и возможность доставки лейкоцитов к очагам инфекции, разумеется, меньше, размножению болезнетворных организмов нет серьезных преград, и они бурно этим пользуются, создавая губительную среду в полости рта. Так что вторая предполагаемая причина возникновения пародонтоза частично зависит от первой. Можно, конечно, втирать лекарственные пасты в десна, но это обеспечит питание только самого наружного слоя. Можно вводить алоэ в более глубокие ткани десен, инъекция увеличит давление в тканях десны и насыщение их питательными и бактерицидными веществами. Но это не надолго и, кроме того, очень болезненно. Так что подобные простые методы непосредственной доставки питательных веществ к тканям десен в полной мере себя не оправдали. Было также замечено, что пародонтоз очень быстро развивается в период каких-либо душевных переживаний. Здесь мы, по-видимому, также имеем дело с косвенными факторами, нарушающими кровообращение в деснах. Стойкий очаг возбуждения, вызванный психическими переживаниями, отвлекает кровь к центру от периферических областей организма. Десна как раз представляет такую периферию. Длительное пониженное кровообращение в ней должно неминуемо привести к значительному увяданию тканей и дистрофическим процессам. Итак, очень многое говорит об исключительной важности нормального кровообращения в тканях пародонта. Наша задача заключалась в отыскании способов БМ-стимуляции, способствующих интенсификации кровообращения в этих тканях, в отыскании путей кровотока. Все ткани челюстей обслуживаются наружной и внутренней челюстными артериями. Обе они берут начало от наружной сонной артерии. Собственно наружных сонных артерий две — левая и правая, соответственно этому с каждой стороны лица и по две пары челюстных артерий. От наружной челюстной артерии отходят веточки к верхней и нижней губе. Эти губные артерии, соединяясь с такими же ветвями противоположной стороны лица, образуют вокруг рта артериальное кольцо. Другие же веточки снабжают мышцы и кожу лица. Взглянув на внутреннюю поверхность губ, легко увидеть, что ткани губ и десен имеют общую капиллярную систему. Еще большее отношение к кровоснабжению пародонта имеет внутренняя челюстная артерия. В некоторых моментах она дублирует работу внешней челюстной артерии. Так, она имеет веточку, которая входит в нижнечелюстной канал с внутренней стороны. Этот канал проходит под корешками зубов и по нему ответвления направляются к каждому зубу. Внутренняя челюстная артерия отводит веточки ко всем жевательным мышцам, к верхним и нижним зубам, деснам, к щечной мышце, к слизистой оболочке щеки. От всех этих анатомических образований отходят вены. Они имеют ответвления к поверхностному подкожному слою. Там, в частности, образуются и своеобразные депо крови. Из приведенного беглого обзора кровеносной системы лица и челюстей видно, что дополнительными двигателями крови в тканях пародонта могут быть практически все жевательные мышцы. Видимо с этим обстоятельством и связывают лечебный эффект упражнений с жевательной резинкой. Не представляет особой технической сложности изготовить “жевательную резинку”, которая изменяла бы свою форму и объем. Например, в небольшой резиновый мешочек подавать пульсирующий поток воздуха, а лучше — жидкости. Стоит эту “резинку” только зажать в зубах и процесс “жевания”, а стало быть, и стимуляции жевательных мышц будет легко реализован. Мышцы будут интенсивно наполняться кровью и через сосуды, сообщающиеся с сосудами пародонта, усиленно питать ткани последнего. Лечебно-оздоровительный эффект такой стимуляции по существу такой же, как и при жевании резинки, но количественно многократно выше. Однако в целом ряде случаев применение такого рода стимуляции может оказаться неудобной или даже противопоказанной. Например, если отсутствует ряд зубов или зубы в очень болезненном состоянии, со следами кариеса и пародонтоза, дополнительная нагрузка может привести к их быстрому разрушению и расшатыванию в лунках альвеол. Также маловероятна польза от такого вида стимуляции, когда во рту находятся зубные протезы, мостики. Вибрационная нагрузка может привести к быстрому их изнашиванию, поломке. Значит такой формой стимуляции жевательных мышц необходимо пользоваться осмотрительно и в относительно небольших объемах. Более совершенным является метод стимуляции, основанный на использовании работы мышц губ, а именно, круговой мышцы. Если прижать вибратод с внутренней поверхности напряженных мышц рта, то процесс стимуляции будет обеспечен. Необходимо только продольную ось устройства располагать перпендикулярно плоскости ротового отверстия. Тогда поверхность губ, соприкасающаяся с валиком, будет совершать, в силу сцепления, периодические движения влево и вправо, то есть вдоль мышечных волокон. Так мы приходим к классической форме БМ-стимуляции. Размах подобных колебательных движений, как отмечалось, пропорционален радиусу поперечного сечения валика и углу его поворота вокруг продольной оси. В некоторых случаях предпочтительно модифицировать приемы стимуляции круговой мышцы рта, прикладывая валик боком к внутренней стороне губы и как бы оттягивая ее от десен и зубов. Этот прием целесообразен, когда мышцы устали. Сила, с которой вибратод прижимается к губе должна, обеспечить достаточно плотный контакт с нею. Чрезмерное усилие здесь практически не получается, так как мышцы губ относительно слабы. Ранее уже отмечалось, что существующие методы лечения пародонтоза не гарантируют приостановки болезненного явления, хотя иногда и раздаются оптимистические нотки (правда, без особого основания на то). Применение же методов БМ-стимуляции приводит к качественно иным результатам. Здесь удается не только остановить процесс увядания десен, но и частично или полностью восстановить прежний их объем и плотность. Интенсивный курс стимуляции для тканей пародоита состоит из двухнедельного курса по 2 сеанса в день. В течение 3—5 минут на каждую губу. В это время пациент водит вибратодом устройства с нажимом по напряженным губам, как бы имитирует движения женщин, красящих губы. Можно считать, что после 1-3 недель интенсивной стимуляции (в зависимости от состояния) дистрофический процесс в пародонте останавливается. В дальнейшем для профилактики этого заболевания стимуляция проходится раз в неделю по 1.5—2 минуты. По мере продолжения стимуляции на внутренней поверхности хорошо видно, особенно на нижней губе, как бы отслоение верхнего слоя слизистой оболочки от общей массы губы и освобождение мелких кровеносных сосудов от сдавливания. Сосудики увеличиваются, становятся более различимы, невооруженным глазом. Это отслоение постепенно опускается с внутренней стороны нижней губы до крайней нижней точки и, перейдя ее как овраг, снова медленно поднимаются к основанию десны. На этом процесс освобождения от сдавливания и наполнения кровью сосудов не прекращается. Веточки сосудов как бы прорастают вглубь десен и разветвляются, десны приобретают здоровую светло-розовую окраску, увеличиваются в объеме. Особенно интенсивный рост десен наблюдается в первые две недели, когда заполняются межзубные щели. В дальнейшем же преимущественный рост отмечается у основания десен, особенно с их внутренней стороны, где ткани мягче и нежнее Примечательна картина этого роста. На десне, чаще всего, на кромке, появляется едва заметный бугорок. Через несколько дней он увеличивается, образуя подобие почки. Этот бугорок выступает некоторым диссонансом с округлыми линиями десны. В дальнейшем он приподнимает эпителий окружающих тканей, как бы сглаживает свою форму, становясь монолитом вместе с другими тканями. Так увеличивается толщина десны. Если такой бугорок появляется у одного зуба, то через некоторое время появляется аналогичный бугорок и у другого рядом стоящего зуба. Рост этих образований завершается, в конце концов, их слиянием. Этот процесс внешне напоминает слияние двух шариков рассыпанной ртути, но в крайне замедленном темпе. При этом в месте слияния сперва образуется тонкая перемычка. Так, шейки зубов снова одеваются покровом десен, и их форма удивительно соответствует прежней до заболевания. Труднее всего поддается традиционным методам лечения дистрофическая форма пародонтоза. Она выражается в оседании десен к шейкам зубов практически по всей длине, десневые карманы не образуются, воспалительные процессы редки, хотя десны и кровоточат после чистки зубов, т. е. дистрофический процесс идет равномерно. Двухнедельная стимуляция, по-видимому, ведет к росту сосудов в губах и деснах, наполнению их кровью. Процесс этот сугубо биомеханический. Его завершение можно считать остановкой в развитии дистрофического процесса в пародонте. Дальнейшие стимуляции связаны с обменными процессами, с интенсивной заменой старых клеток на молодые и ростом новых структурных образований. Как долго сохраняется восстановительный эффект на деснах? Для уяснения этого обстоятельства делались перерывы в процессе стимуляции. Десятидневный перерыв практически не повлиял на общую картину состояния десен; месячный — обнаруживал легкое сморщивание верхушек вновь образованных нежных язычков десны между зубами. Окраска этих участков слегка потемнела по сравнению с остальными тканями. Эта область с более темной розовой окраской охватывает не более 0,5—1,0 мм с края десен. Новообразования, расположенные ниже — у основания зуба, остаются прежними. Все эго говорит о стойкости эффекта БМ-стимуляции; некоторый регресс в состоянии десен даже не приближается к исходной форме, значит, имеем положительный итог. Разумеется, если полностью прекратить стимуляции, рано или поздно десны снова начнут увядать. Естественный процесс старения организма можно отодвинуть, но нельзя полностью исключить. Поэтому после интенсивного курса стимуляцией мы избрали гигиенический курс стимуляции по одному разу в неделю. Этого достаточно, чтобы содержать пародонт в хорошем состоянии. Любой человек может делать это самостоятельно, методы стимуляции и устройства достаточно просты. В процессе роста десен существенней не только количественный эффект, но и качественный. Новообразования десны представляют собой нежные розовые студенисто-образные отростки, которые легко деформируются. В дальнейшем они уплотняются и через год по своим механическим свойствам и цвету не отличаются от остальных частей десны. В более легких формах пародонтоза остановить негативный процесс можно за 1—2 недели и гарантировать долгое его невозобновление. Можно даже утверждать, что остановка этого процесса происходит после первой стимуляции, т. к. частично восстанавливаются утраченные функции кровеносного русла. Таким образом, заболевание как бы отходит назад. Опыты, проведенные под наблюдением врача-стоматолога, показали, что десны раньше всего и в более полной форме восстанавливаются у коренных зубов; медленнее и в меньшем объеме - в районе резцов. Сторона десен, обращенная в полость рта, также интенсивней поддается лечению. Рост десен верхней челюсти происходит медленней, чем нижних. Период восстановления сосудистой системы в них может продлиться до месяца и даже несколько больше. Это объясняется, на наш взгляд, слабостью мышц вблизи тканей пародонта верхней челюсти. К нижней же челюсти непосредственно подходят все мощные жевательные мышцы. Видимо, этим можно объяснить и тот факт, что люди раньше всего теряют верхние коренные зубы. И, наконец, почти не восстанавливаются десны у зубов, в которых удален нерв. В этом случае наблюдается подъем десны только за счет ее роста у рядом стоящих здоровых зубов. Эксперименты продолжаются, предстоит еще исследовать многие биологические стороны этого процесса, но те данные, которые уже накоплены, очень обнадеживают и хочется надеяться, что еще много полезного можно получить от такого метода косвенного воздействия на ткани пародонта. Эти данные тем более интересны, что пародонтоз на сегодняшний день относят к неизличимым полностью заболеваниям.

Известно, что физическая культура в пожилом и преклонном возрасте является хорошим средством для продления активного долголетия. БМ-стимуляция и здесь может сослужить хорошую службу как средство для введения организма в некоторое подобие спортивной формы. Стимуляция конечностей и особенно мышц живота дает чувство владения мышцами, дополнительную суставную подвижность и потребность в упражнениях.. Ничто так не выдает их возраст, как походка. С возрастом люди ходят как бы с наклоном вперед, сутулятся, начинают семенить ногами, опираются на всю стопу, перегружая мышцы голени. Это происходит потому, что ограничивается подвижность ноги назад в тазобедренном суставе и снижается тонус мышц таза. Эти двигательные недостатки уменьшить в наших силах, используя БМ-стимулятор для мышц ног и тренируя упражнения типа балетного арабеска (как в продольном шпагате для задней ноги). Скорректировав, таким образом, тонус мышц таза и увеличив подвижность в тазобедренном суставе, мы сможем выправить и нашу осанку при ходьбе. Заботится о таких коррекциях необходимо как можно раньше. В этой связи обратим внимание на оригинальную трактовку роли и возможности физического воспитания в деле сохранения и укрепления здоровья, предложенную норвежским преподавателем физкультуры. Он убедительно показал, что фундамент нашего здоровья и хорошего самочувствия во многом покоится на здоровье мышечной системы и всего двигательного аппарата человека. Систематические перенапряжения мышц, с одной стороны, и детренированность, с другой, ведут к появлению затвердений мышц миозов, функциональных контрактур и пр. Такие нарушения функций двигательного аппарата в большей или меньшей степени есть практически у каждого и особенно выражены у людей среднего и пожилого возраста. Для устранения этих функциональных отклонений Сейффарт разработал целую систему относительно простых физических упражнений, которые надлежит регулярно выполнять в течение многих дней, а вернее, всей жизни. Они, по его мнению, способствуют сохранению хорошего самочувствия и высокой работоспособности, т. е. ориентируют людей не на достижение спортивных результатов, на приобретение хорошего самочувствия, работоспособности. Эти упражнения он назвал как “обеспечивающие здоровье”. Ведущее место среди “обеспечивающих здоровье упражнений” занимают растягивания мышц, увеличение суставной подвижности и устранение затвердений мышц. В комплексе эти упражнения существенно облегчают кровообращение во всех отделах человеческого тела, нарушение которого и является непосредственной или отдаленной первопричиной болезней.









База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница