+ исследование гормонов крови Т



страница1/4
Дата26.06.2015
Размер0,77 Mb.
  1   2   3   4
Тиреодология

Критерии зоба 2 степени://

+щитовидная железа видна при глотании и пальпируется//

щитовидная железа не видна, но увеличена пальпаторно//

щитовидная железа расположена за грудиной//

наличие одиночного узла щитовидной железы//

наличие нескольких узлов в щитовидном железе

***


Характеристика тонов сердца у больного с тиреотоксикозом://

+усилены 1 и 2 тоны//

усилен только 2 тон//

не изменены//

ослаблены 1 и 2 тоны//

ослаблен только 1 тон

***

Для диагностики гипотиреоза информативно://



+исследование гормонов крови Т3, Т4, ТТГ//

сканирование щитовидной железы//

УЗИ щитовидной железы.//

пункционная биопсия ткани щитовидной железы//

определение титра антител к тиреоглобулину

***

При гипотиреозе уровень тиреотропного гормона://



+повышенный //

не измененный//

сниженный//

не имеет диагностического значения//

непостоянный

***

Снижение памяти, запоры, брадикардия наблюдаются при://



+гипотиреозе//

феохромоцитоме//

сахарном диабете//

диффузном токсическом зобе//

акромегалии

***

Уровень ТТГ повышается при://

+первичном гипотиреозе//

вторичном гипотиреозе//

третичном гипотиреозе//

тиреотоксическом зобе//

эутиреоидном зобе

***


Для оценки физиологии гипоталамуса определяют://

+рилизинг-гормоны//

тиретропные гормоны//

периферические гормоны//

биогенные амины//

нейропептиды

***

Продукт биосинтеза щитовидной железы с наибольшей активностью://



+тироксин//

монойодтиронин//

трийодтиронин//

дийодтиронин//

реверсивный Т-3

***


Низкие уровни ТТГ, Т3, АТПО, бывают при//

синдром Шиена//

гипотирезе//

гиперпаратиреозе//

гипопаратиреозе//

+аутоиммуный тиреоидит

***

Пожилому больному с тяжелым гипотиреозом назначают: //



+лечение L-тироксином в малых дозах//

мочегонные//

отказаться от лечения гипотериоза//

начать лечение с больших доз L-тироксина под прикрытием глюкокортикоидов//

направить в санаторий на бальнеологическое лечение

***


Абсолютное противопоказание для применения мерказолила://

+агранулоцитоз//

беременность//

аллергические реакции на йодистые препараты//

гиповолемия//

старческий возраст

***

При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией 2 функционального класса необходимо://



+начать лечение с малых доз L-тироксина//

отказаться от лечения гипотиреоза//

назначить ТТГ//

начать лечение с больших доз L-тироксина//

назначить раствор Люголя

***


Больная 35 лет, жалуется на выраженную слабость, раздражительность, потливость, снижение веса до 17 кг. Больна в течение 5-6 месяцев, не обращалась, не обследована и не лечилась. Объективно: эмоционально лабильна, локальный гипергидроз. Экзофтальм, деформация и утолщение шеи, тремор рук, неустойчивость в позе Ромберга. АД -180/90 мм.рт.ст., ЧСС -108 в минуту, пульс ритмичный напряженный. Увеличено содержание Т3 и Т4 в крови и снижено содержание ТТГ. Какое нарушение ритма сердца может вызвать заболевание://

Синусовая аритмия//

Внутрипредсердная блокада сердца//

Полная атриовентрикулярная блокада//

Желудочковая экстрасистолия//

+Мерцательная артимия

***

Для купирования гипертермии при тиреотоксическом кризе не используют://



+Анальгин, аспирин//

Контрикал, трасилол//

обкладывание льдом//

антигистаминные препараты//

обтирание раствором уксуса

***


У пациента с ДТЗ после субтотальной струмэктомии по Николаеву через 3-5 часов развилась гипертемия до 40° С, подъем артериального давления до 180/50 мм.рт.ст., тахикардия до 120-140 ударов в минуту, психическое возбуждение. Какое осложнение развилось в после операционном периоде?//

+Тиреотоксический криз//

гипертонический криз//

внутреннее кровотечение//

острое нарушение мозгового кровобращения//

синдром Шихана

***

При гипотиреоидной коме не рекомендуют://



преднизолон и гидрокортизон//

трийодтиронин//

антибиотики//

+согревание пациента//

увлажненный кислород

***


Синдром тиреотоксикоза не характерен для//

+ болезни Толочинова-Роже

хорионэпителиомы

болезни Хашимото

базедовой болезни

острого тиреоидита

***

Для какого заболевания характерно сочетание артериальной гипертензии, метаболической миокардиодистрофии, симптомы Хвостека и Труссо//



синдрома Дабина-Джонсона

болезни Бенье-Бека-Шумана

+ болезни Грейвса

синдрома Зиверта-Картагенера

синдрома Криглера-Наджара

***


Назначение какого препарата больному с тиреотоксикозом может вызвать агранулоцитоз://

лития карбоната//

+ мерказолила//

калия перхлората//

раствор Люголя//

пропранолола

***

Какие принципы заместительной гормональной терапии используются для лечения гипотиреоза у лиц пожилого возраста//



назначается тиреотом ¼ таблетки 2 раза в сутки после еды на 3 месяца с постепенной отменой//

назначается тиреокомб ½ таблетки 3 раза в сутки до еды на 6 месяца с постепенной отменой //

+рекомендуется эутирокс с 12,5 мкг натощак через день, с постепенным повышением дозы до эутиреоза и пожизненным приемом //

постоянный прием Тирокса по 50 мкг 3 раза в день//

рекомендуется Л-тироксин с 25 мг натощак ежедневно, с постепенным повышением дозы до эутиреоза и пожизненным приемом

***


Эндемический зоб развивается вследствие://

дефицита инсулина;//

+ йододефицита; //

подострого тиреоидита;//

тиреотоксикоза;//

аутоиммунного тиреоидита;

***

Заместительная терапия при первичном гипотиреозе проводится://



преднизолоном;//

минерином;//

+ препаратами левотироксина; //

мерказолилом;//

препаратами йодида калия;

***


Наибольшей информативностью на наличие аутоиммунного процесса в щитовидной железе является определение//

антител к тиреоглобулину//

+антител к тиреопероксидазе//

антител к клеткам щитовидной железы//

иммуноглобулинов//

антител ко второму коллоидному антигену

***

Длительность терапии мерказолилом составляет не менее//



2-3 мес//

+4-6 мес//

7-11 мес//

12-18 мес//

19-24 мес

***


Функция щитовидной железы при остром тиреоидите, как правило//

+ повышена//

понижена//

не нарушена//

не оценивается//

дистиреоз

***

Продолжительность подострого тиреоидита обычно составляет//



+ 4-6 мес//

1-2 мес//

десятилетия//

5-7 дней//

1.5-2 года

***


Для гистологической картины аутоиммунного тиреоидита характерно//

фиброз с прорастанием капсулы//

+ инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками и клетками Гюртля//

гигантоклеточные гранулемы//

инфильтрация полиморфноядерными лейкоцитами//

прорастание лимфатических и кровеносных сосудов и капсулы железы

***

Назначение тиреоидных препаратов при нормальной функции щитовидной железы является//



+нецелесообразным//

целесообразным//

профилактической целью//

превентивной мерой//

вынужденной мерой

***


Наиболее частым исходом фиброзного тиреоидита является//

тиреотоксикоз//

+гипотиреоз//

эутиреоз//

Т3-тиреотоксикоз//

хаситоксикоз

***

Медуллярный рак щитовидной железы развивается//



из А-клеток — фолликулярных//

из В-клеток — клеток Ашкенази//

+ из С-клеток — парафолликулярных//

из клеток Гюртля//

из плоскоклеточного эпителия

***


Острый гнойный тиреоидит протекает://

+с гектической температурой//

с лейкопенией//

сопровождается стойким гипотиреозом//

длительно, в течение 4-5 месяцев//

с гипотиреозом

***


Первичный гипотиреоз имеет место в случае://

нарушения секреции ТТГ//

+ нарушения биосинтеза тиреоидных гормонов//

нарушения перехода Т4 в Т3 на периферии//

опухоли гипоталамуса//

болезни Симмондса

***


Больная с диффузным токсическим зобом 2 степени. Ярко выражены все клинические проявления тиреотоксикоза. С какой суточной дозы мерказолила следует начать лечение?//

10мг//

15мг//

20мг//

+30мг//

50мг

***

Тиреотоксический криз возникает вследствие://

передозировки тиреостатиков//

недостаточной дозы бета-блокаторов//

гиперкортизолемии//

+ прогрессирующей недостаточности коры надпочечников//

Дегидратации

***


Дефицит йода в окружающей среде://

усиливает выработку гормонов щитовидной железы//

повышает у населения IQ//

особенно неблагоприятно действует на лиц пожилого возраста//

одна из малочисленных причин отставания психомоторного развития детей//

+ особенно отрицательно влияет на детей и беременных женщин

***

Лучшее средство йодной профилактики массовой//



+ йодированная поваренная соль//

йодированная вода//

йодированный хлеб//

йодированное молоко//

йодированные кондитерские изделия

***


Лучшее средство йодной профилактики групповой//

Антиструмин//

Йодактив//

йодированная поваренная соль/ /

+калий иодид//

левотироксин

***

Лабораторными проявлениями диффузного токсического зоба являются://



+ снижение в крови концентрации ТТГ//

снижение поглощения J-131//

положительная проба с нагрузкой Т3//

повышение в крови концентрации антител к тиропероксидазе//

снижение в крови концентрации тироидстимулирующего иммуноглобулина//

***


Лечение ДТЗ://

+ проводят тиреостатиками//

следует начинать с 5-10 мг мерказолила, увеличивая дозу при недостаточном эффекте//

проводят курсами с перерывом в 10-12 дней//

проводят с использованием β-блокаторов//

не требует использования β-блокаторов

***

Клинические симптомы тиреотоксикоза//



Тахикардия и выпадение волос//

Хронические запоры и громкие сердечные тоны//

Заторможенность и сонливость//

+ Тремор рук и всего тела//

Экзофтальм и прибавка массы тела

***


Клинические симптомы гипотиреоза//

Тахикардия и громкие сердечные тоны//

+ Хронические запоры и заторможенность//

Тахикардия и сонливость//

Тремор рук и всего тела//

Потеря массы тела и экзофтальм

***

Для хронического аутоиммуного тиреоидита верны следующие положения://



ХАИТ – редкое заболевание//

+ ХАИТ сопровождается функциональными и структурными нарушениями щитовидной железы//

Морфологической основой ХАИТ является нейтрофильная инфильтрация//

ХАИТ сопровождается хаситоксикозом в 50% случаев//

при ХАИТ отмечается отчетливая тенденция к гипертиреозу

***


По отношению к острому гнойному тиреоидиту правильно следующее://

его причина – вирусная инфекция//

хирургическое лечение не применяется//

+ заболевание обусловлено лимфогенным или гематогенным заносом бактерий в щитовидную железу//

острый гнойный тиреоидит – частая причина гипотиреоза//

на первый план в клинической картине выступают общие явления, а не местные

***

Подострый тиреоидит Де Кервена://



+ возникает вследствие вирусной инфекции//

обусловлен бактериальной инфекцией//

заканчивается, как правило, стойким гипотиреозом//

не лечится кортикостероидами//

не заканчивается, как правило, полным выздоровлением

***


Хронический фиброзный тиреоидит Риделя://

встречается с частотой 3‰ в популяции//

аутоиммунное заболевание//

лечится, главным образом,тиреостатиками//

не может привести к прорастанию соединительной ткани в пищевод и трахею//

+ проявляется бугристостью, деревянистой или каменистой плотностью щитовидной железы

***

По отношению к гипотиреозу верно://



он связан только с первичным поражением щитовидной железы//

лечится с помощью иммунокорректоров//

+ лечится, в основном, синтетическими тиреоидными препаратами в заместительных дозах//

единственный критерий успешного лечения – нормализация уровня ТТГ в крови//

он занимает 1-ое место среди эндокринных заболеваний

***


Для хронических специфических тиреоидитов характерно://

они встречаются часто//

+ редкое явление//

туберкулезный тиреоидит проявляется атрофией щитовидной железы, гипотиреозом//

тиреоидные препараты – основа лечения туберкулезного тиреоидита//

в комплексное лечение туберкулезного тиреоидита включают кортикостероиды//

***

Наиболее часто в лечении подострого тиреоидита Де Кервена используется://



оперативное лечение//

заместительная гормональная терапия тиреоидными препаратами //

+ назначение кортикостероидов и салицилатов//

назначение минералокортикоидов//

назначение тиреоидных препаратов и антибиотиков

***

Для оценки адекватности тиреостатической терапии следует использовать://

пункционную биопсию щитовидной железы//

пробу с клофелином//

+ определение тиротропина в крови//

ЭКГ//

пробу с ТТГ

***


Фармакологическое действие мерказолила характеризуется://

снижением превращения Т4 в Т3 //

+ ингибированием синтеза тиреоидных гормонов//

блокированием β-рецепторов в миокарде//

иммунодепрессивным действием//

снижением эффективности катехоламинов

***


Для поражения сердечно-сосудистой системы при гипотиреозе наиболее характерно сочетание следующих симптомов://

+брадикардия,глухость сердечных тонов,низкое АД,низкий вольтаж зубца R//

глухость сердечных тонов, тахикардия,высокое АД, высокий вольтаж зубца R//

наличие перикардиального выпота, тахиаритмия, нормальное АД//

увеличение минутного объема крови, брадикардия, высокий вольтаж зубца R//

снижение АД, глухость сердечных тонов, аритмия, резкое расширение границ сердца вправо

***


Оперативные вмешательства на фоне ДТЗ допустимы://

при отсутствии осложнений тиреотоксикоза (тиреотоксического сердца, энцефалопатии и т.д.)//

на фоне субкомпенсации тиреотоксикоза//

+ на фоне компенсации тиреотоксикоза//

без учета степени компенсации тиреотоксикоза//

при отсутствии мерцательной аритмии

***

Клиника тиреотоксического криза характеризуется://



резкими подъемами артериального давления//

выраженной гипотермией//

гиперволемией//

+ резким обострением всех симптомов тиреотоксикоза//

тахикардией

***


Лечение тиреотоксического криза требует://

дегидратационных мероприятий//

жаропонижающих средств//

гипотензивных средств//

+ комплексного назначения кортикоидов, тиреостатиков, регидратационных мероприятий,борьбы с коллапсом и сердечно-сосудистой недостаточностью//

назначения только высоких доз тиреостатиков

***

У больной 24 лет тяжелая форма диффузного токсического зоба. Боли в области сердца, отеки, мерцательная аритмия. ТТГ – 0,0; Т4 – 260 нг/мл. Ваши рекомендации?//



Продолжить лечение мерказолилом//

+Оперативное лечение после достижения компенсации тиреотоксикоза//

Немедленно направить на оперативное лечение//

Добавить к лечению сердечные гликозиды//

Заменить мерказолил на пропилтиоурацил

***


Больная 19 лет прибавляет в весе, аменорея, галакторея, выделение молозива при надавливании на грудные железы. Кожа сухая, холодная. Сердечные тоны глухие, пульс – 62 в мин. Уровень ТТГ высокий, Т4 и Т3 низкие, умеренная гиперпролактинемия. Анемия. МРТ головного мозга без особенностей. Ваш диагноз?//

Межуточно-гипофизарная недостаточность//

+ Первичный гипотиреоз//

Вторичный гипотиреоз//

Персистирующая галакторея-аменорея//

Синдром Штейна-Левенталя

***

У больной 68 лет гипотиреоз. С 56 лет ишемическая болезнь сердца, получает коронаролитики. На ЭКГ картина гипоксии миокарда. Ваши рекомендации?//



Тироидные препараты противопоказаны.//

Начать лечение с 50 мкг тироксина с последующим быстрым повышением дозы до достижения компенсации гипотиреоза.//

+Начать лечение с 12,5-25 мкг тироксина с последующим очень медленным повышением дозы до достижения субкомпенсации гипотиреоза. //

Вести на комбинированной терапии тироксином и трийодтиронином.//

Сочетать тироидные препараты с сердечными гликозидами.

***


Больная 36 лет жалуется на боль в области передней поверхности шеи с иррадиацией в уши, затруднение глотания. Неделю назад перенесла ОРЗ.

Нормального питания. Кожа горячая, влажная, температура 37,5 С. Щитовидная железа 2 степени, плотная, болезненная при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены. ЧСС- 92 в 1 мин, АД 130/80 мм.рт.ст. СОЭ - 30 мм/час. Ваш диагноз?//

Хронический аутоиммунный тироидит//

Диффузный токсический зоб//

+Подострый тироидит Де Кервена//

Эндемический зоб//

Острый гнойный тироидит

***


Больная 36 лет жалуется на боль в области передней поверхности шеи с иррадиацией в уши, затруднение глотания. Неделю назад перенесла ОРЗ.

Нормального питания. Кожа горячая, влажная, температура 37,5 С. Щитовидная железа 2 степени, плотная, болезненная при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены. ЧСС- 92 в 1 мин, АД 130/80 мм.рт.ст. СОЭ - 30 мм/час. Какие из перечисленных препаратов показаны больной?//

+ Кортикостероиды//

Анаболики//

Сердечные гликозиды//

Тиреостатики//

Тироидные препараты

***


Мужчине 32 лет произведена струмэктомия по поводу диффузного токсического зоба. К вечеру после операции состояние больного ухудшилось. Сердцебиение, резкая слабость, потливость, тошнота, рвота, жидкий стул. Температура 39,8С, больной возбужден, речь невнятна, кожа горячая, влажная. ЧСС- 160 в 1 мин, тоны сердца громкие, мерцательная аритмия, АД 150/40 мм.рт ст., одышка, общий тремор. Ваш диагноз?//

Пищевая токсикоинфекция//

Острая сердечная недостаточность//

Гипертонический криз//

+Тиреотоксический криз//

Острый тироидит

***

У женщины 52 лет диагностирован тиреотоксический криз. Чем обусловлено это состояние?//



Гиперфункцией коры надпочечников//

Повышением в крови уровня катехоламинов//

Остро развившейся недостаточностью коры надпочечников//

+ Острой сердечно-сосудистой недостаточностью//

Резким снижением уровня тироидных гормонов в крови после операции

***


Женщина 28 лет с некомпенсированным гипотиреозом, принимает Л-тироксин. Просит у эндокринолога совета относительно возможности забеременеть. Ваш совет?//

Возможна беременность и рождение ребенка//

+ Временно воздержаться от беременности. Под контролем эндокринолога и уровня ТТГ добиться стойкой компенсации гипотиреоза, на фоне которой возможна беременность//

Отменить Л-тироксин, поскольку этот гормон может навредить ребенку//

Снизить дозу Л-тироксина вдвое//

Добавить к Л-тироксину препараты йода

***

***


У больной 35 лет при обследовании по УЗИ щитовидной железы – железа увеличена за счет перешейка, паренхима смешанной эхогенности с гипоэхогенными участками инфильтрации. Какой показатель является основным при диагностике аутоиммунного тиреоидита//

повышенный уровень ТТГ в крови//

пониженный уровень ТТГ в крови//

пониженный уровень Т3 и Т4 в крови//

+повышенный уровень тиреоидблокирующих антител//

повышенный уровень тиреоидстимулирующих антител

***

Беременная 26 лет жалуется на сердцебиение, плаксивость. При обследовании по УЗИ гиперплазия щитовидной железы, с диффузными изменениями, уровень тиреоидных гормонов повышен, ТТГ -0,04 мЕД/мл. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данной больной//



тиреостатики//

β-адреноблокаторы//

оперативное лечение//

седативные препараты//

+динамичное наблюдение

***


У больного с диффузным токсическим зобом после нервного напряжения появились резкая мышечная слабость, адинамия, снижение АД. Какой из лекарственных препаратов наиболее целесообразно включить в план лечения//

допмин//


добутрекс//

седуксен//

галоперидол//

+гидрокортизон

***

У больного 29 лет с диффузным токсическим зобом перед операцией по поводу тиреоидэктомии возникло психическое и двигательное возбуждение. Какая тактика наиболее предпочтительна для данного больного//



+седуксен//

контрикал//

анаприлин//

резерпин//

оперативное лечение

***


Какой препарат наиболее показан при аутоиммунном тиреоидите, сопровождающемся гипотиреозом и высоким титром антител к щитовидной железе//

тиреокомб в минимальной дозе//

тиреотом в заместительной дозе//

левотироксин в заместительной дозе//

+левотироксин в супрессивной дозе//

калия йодид в профилактической дозе

***

Больная 23 лет принимает лечение по поводу диффузного токсического зоба. После 3 недель у больной уменьшились проявления тиреотоксикоза.



Что из ниже перечисленного используется для оценки адекватности антитиреоидной терапии при диффузном токсическом зобе//

тиреоглобулин//

+ТТГ, сТ3,сТ4//

АТ к ТГ, ТТГ//

ЭКГ, ЭхоКГ//

АТ к ТПО, ТТГ

***

У больной 33 лет при обследовании по УЗИ щитовидной железы отмечается гипоэхогенность паренхимы щитовидной железы. Какой из перечисленных показателей наиболее вероятно повысится//

  1   2   3   4


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница