Терапевтическая стоматология



Дата26.06.2015
Размер75.2 Kb.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

МОДУЛЬ №2: «Заболевание периодонта (периодонтит). Етиология, патогенез. Классификация. Клиника, диагностика, лечение, профилактика»

СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ №4: «Периодонтит»

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 68: «Лечение острого медикаментозного и травматического верхушечного периодонтита. Последовательность и особенности этапов лечения. Антидотная терапия.»


Продолжительность занятия: 2 часа.

Место проведения - учебная комната кафедры терапевтической стоматолога, стоматологический кабинет.

Обеспечение: методические разработки, таблицы, слайды, стоматологическое оборудование, инструментарий, тематические больные.

Цель практического занятия:

общая:

- овладеть методы лечения острого серозного и гнойного верхушечного периодонтита. конкретная:

- усвоить методы лечения острого верхушечного периодонтита;

- научиться проводить лечение острого серозного и гнойного периодонтита.



Задача на формирование начального уровня знаний;

  1. Стоматологический и ендодонтичный инструментарий;

  2. Топографические особенности строения полости зуба;

  3. Етиология, патогенез периодонтита;

  4. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика острого верхушечного периодонтита;

  5. Влияние резистентности организма и местного иммунитета на результат лечения острого верхушечного периодонтита;

  6. Принципы лечения острого верхушечного периодонтита;

  7. Пути оттока ексудата из периодонта;

  8. Медицинские средства, которые имеют обезболивающее, антисептическое и противовоспалительное действие.

Литература к входному (начального) уровня знаний:

  1. Лекции заведующего кафедрой терапевтической стоматологии д.м.н., проф. Кулыгиной В.Н.

  2. Терапевтическая стоматология/ под редакцией проф. М.Д. Данилевского, том. 2. - К.: «Здоровье», 2004. - С. 320 - 333.

  3. Терапевтическая стоматология/ под редакцией проф. А.К. Николишына, том 1. - Полтава, «Дивосвит», 2005. - С. 302 - 303.

  4. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевський А.М. Практическая периодонтология. Спб:Питер, 1995.-272 с.

  5. Лукиних Л.М., Лифшиц Ю.Н. Верхушечный периодонтит: учебное пособие. - Н. Новгород, 1999.-92 с.

Задача для контроля входного (начального) уровня знаний:

Задача

Уровень

Эталоны ответов

1. Больной 27 лет, обратился на прием во врача-стоматолога с жалобами на ноющую, непостоянную боль в 25 зубе, которая возникла пор назад. Боль усиливается при накусывании на зуб.

Зуб раньше был леченый по поводу пульпита. Объективно: лицо симметричное, пропорциональное. Лимфоузлы не пальпируются. В 25 зубе кариозная полость больших размеров, которая соединяется с полостью зуба, зондирование устьев корневых каналов безболезненное. Перкуссия 25 зуба безболезненная. Реакция на температурные раздражители отсутствующая. ЭОД 25 зуба = 120 мкА. На рентгенограмме периодонтальная щель четко прослеживается, костная ткань без патологических перемен. Сформулируйте диагноз.



I

Диагноз: острый серозный верхушечный периодонтит 25 зуба.

2. Пациент В. 25 лет жалуется на беспрерывную боль, которая усиливается при накусывании, в фронтальных зубах верхней челюсти. Объективно: 11 и 21 интактны. Сравнительная перкуссия – резко мучительная. Реакция зубов на термические раздражители отсутствующая. Слизистая оболочка десны в области 11 и 21 ярко гиперемированая, отекшая, болезненая при пальпации. Из анамнеза: четыре дня тому назад получил удар мячом. Определите диагноз, проведите соответствующее лечение. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?

I

Диагноз: острый травматический верхушечный периодонтит 11, 21 зубов.


Вопросы, которые подлежат изучению на практическом занятии:

1. Принципы лечения острого медикаментозного верхушечного периодонтита.

2. Принципы лечения острого травматического верхушечного периодонтита,

3. Влияние резистентности организма и местного иммунитета на результат лечения.

4. Выбор средств для лечения острого верхушечного периодонтита.

5. Обезболивание при лечении острого верхушечного периодонтита.



Литература:

основная:

1. Лекции зав. кафедрой терапевтической стоматологии д.м.н., проф. Кулыгиной В.Н.

2. Терапевтическая стоматология/ под редакцией проф. М.Д. Данилевского, том. 2. - К.: «Здоровье», 2004. - С. 320 - 333.

3. Терапевтическая стоматология/ под редакцией проф. А.К. Николишына, том 1. - Полтава, « Дивосвит», 2005. - С. 302 - 303.

дополнительная:

Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевський А.М. Практическая периодонтология. Спб:Питер, 1995.-272 с.

2. Боровский Э. В. Клиническая эндодонтия. - Москва, 1999.

3. Боровский Э.В. Терапевтическая стоматология. - М.: Медицина, 1993. - С. 25-28.

4. Кодукова А., Величкова П., Дачев Б. Периодонтиты. - М.: Медицина, 1989. - 256 с.

5. Лукиних Л.М., Лифшиц Ю.Н. Верхушечный периодонтит: учебное пособие. - Н. Новгород, 1999.-92 с.

6. Овруцкий Г.Д. Хронический одонтогенный очаг. - М.: Медицина, 1993. - 144 с
Организационная структура занятия:

Организационная часть

2 мин.

Контроль исходного уровня знаний

5 мин.

Теоретическое опрашивание и обсуждения вопросов по теме практического занятия

15 мин.

Демонстрация наглядного материала за темой

10 мин.

Самостоятельная работа по усвоению темы

35 мин.

Контроль конечного уровня знаний студента и оценивание успешности

20 мин.

Задача для самостоятельной работы

3 мин.



Студент, должен знать:

- принципы лечения острого медикаментозного и травматического верхушечного периодонтита;

- пути оттока ексудата с периодонта;

- влияние резистентности организма и местного иммунитета на результаты лечения острого медикаментозного и травматического верхушечного периодонтита;

- современные средства обезболивания, методику его выполнения.
Студент должен уметь:

- провести лечение острого медикаментозного и травматического периодонтитов

- предоставить отток ексудата с периодонта;

- выбрать медикаменозные средства для обезболивания и обработки корневых каналов при острому медикаментозного и травматического верхушечному периодонтитах;

- провести обезболивание при лечении острого медикаментозного и травматического периодонтитов.
Задача для самоконтроля знаний-умений (исходный уровень)

1. уровень знаний сложности (α І)

1. Выберите правильную тактику при лечении острого мишьяковистого периодонтита.

а) антидот мишьяка оставить в корневом канале под герметичной повязкой;

б) антидот мишьяка оставить под герметичной повязкой в кариозной полости

в) назначают внутриканальный електрофорез с антидотом, зуб оставляют открытым;

г) промывают антидотом корневой канал, зуб оставляют открытым;

д) удаляют дентинну повязку, назначают електрофорез с антидотом по переходной складке.

2. После первого посещения рекомендуют:

а) посещать физ. процедуры;

б) не употреблять жесткую пищу;

в) при приеме пищи закрывать ватным шариком полость зуба;

г) не полоскать.

2 уровень сложности (α ІІ)

3. Какие изменения рентгенологической картины характерные для острых форм периодонтитов:

а) разрежение костной ткани неправильной формы с нечеткими контурами

б) периодонтальная щель без перемен

в) разрежение костной ткани с четко контурованой тенью правильной округлой формы

г) потеря четкости рисунка губчатого вещества

4. Медикаментозная обработка каналов осуществляется с использованием:

а) 2% раствора хлоргексидину

б) 0,5% раствора фурацилина

в) 0,05 хлорамин

г) 10% раствора хлористого кальция

д) 5,25% раствора гипохлорида натрия

е) раствора Zonite, Chloroxe

3 уровень сложности (α ІІІ)

Задача № 1

Больному 28 лет установлены диагноз: острый медикаментозный периодонтит 35 зуба. В первое посещение: отпрепарированная кариозная полость, раскрытая полость зуба, удаленный распад пульпы, канал зуба обработан 0,5% раствором хлорамина, канал расширен ручным дрильбором к верхушке. В корневом канале оставленная турунда с евгенолом. Полость зуба закрыта водным дентином. Больной назначен на повторный прием через 2 сутки. Рекомендовано в случае нарастания боли удалить повязку.

Правильно ли проведено лечения 35 зуба. Как необходимо провести дальнейшее лечение?

Задача № 2.

У больного 30 лет верификованый диагноз: токсический (мишьяковистый) периодонтит 24 зуба.

Какие антидоты необходимо использовать при лечении?
Эталоны ответов

1 уровень сложности (? І)

1.Правильный ответ: а

2. Правильный ответ: в

2 уровень сложности (? ІІ)

3. Правильный ответ: бы, г

4. Правильный ответ: а, в, д, е



3 уровень сложности (? ІІІ)

Задача №1

Лечение проведено правильно. В 2-е посещение при отсутствии жалоб, необходимо удалить повязку, повторно обработать корневой канал раствором антисептика; высушить; запломбировать канал. Провести контрольную рентгенографию 35 зуба. Наложить изолирующую прокладку и постоянную пломбу.



Задача №2

Как универсальный антидот: 5% раствор унитиола, специфические антидоты мышьяка: препараты йода, например 1% спиртовый раствор йода, йодинол и т.п.


ЗАДАЧА ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Составить таблицу «Принципы лечения острых медикаментозных и травматических периодонтитов».


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница