Методические рекомендации для самостоятельной работы дисциплина: Инфекционные болезни Код дисциплины: iв 3215 Специальность



страница 3/5
Дата 29.06.2015
Размер 1 Mb.
1   2   3   4   5

1. У мальчика 13 лет субфебрилитет, недомогание, частые герпетические высыпания на губах, потливость, неустойчивый стул, похудение за последние 2 года, кандидоз полости рта. Обнаружены небольшое увеличение печени, селезенки, лимфоаденопатия. Два года назад в связи с травмой получал много инъекций и несколько гемотрансфузий:


  1. Поставьте предварительный диагноз.

  2. Назначьте план обследования больного и лечения.

  3. Проведите диф. диагностику.

2. Ребенку 2 года. У него молочница, лимфоаденопатия, гепатолиенальный синдром, упорная диарея, субфебрилитет. За месяц потерял в массе 1 кг. Мать занимается проституцией, часто лечится у экстрасенсов.


  1. Поставьте предварительный диагноз.

  2. Назначьте план обследования и лечения.

  3. Проведите диф. диагностику.

3. Ребенок 14 лет, обратился с жалобами на слабость, потерю в весе на 10 кг, повышение температуры до 38, ночные поты, увеличение шейных, подмышечных паховых лимфоузлов, болен в течение 6 мес., периодически отличает расстройства стула. Об-но: температура 37,7ºС состояние тяжелое, пониженного питания, дефицит веса 25%, кожные покровы бледные, герпес на губах, увеличение лимфоузлов до 2 см шейных, паховых, подмышечных, симметрично расположенных. Гепатоспленомегалия. При обследовании крови: лейкопения, тромбоцитопения, анемия, гипергаммаглобулинемия СД4


СД8=0,8

  1. Выставьте диагноз по классификации.

  2. Назначьте лечение.


1. Тема № 8: Сибирская язва. Туляремия. Рожа. Бешенство.

2. Цель: формировать у студентов знания теоретических основ эпидемиологии сибирскйо язвы, туляремии, рожи, бешенства; научить правильному сбору эпид. анамнеза; выделить контактных в очаге инфекции; наметить план противоэпидемических и профилактических мероприятий.

3. Задания:

  • Изучение эпидемиологии сибирскйо язвы, туляремии, рожи, бешенства.

  • Составление рефератов на тему этого заболевания.

  • Подготовка презентаций, дискуссии.

    • Заполнение медицинской документации.

4. Форма выполнения: работа с литературой, электронными базами данных и компьютерными обучающими программами, решение ситуационных задач; решение тестовых заданий, подготовка презентаций и эссе.

5. Критерии и оценки выполнения СРС: оценка качества написания тестовых заданий, подготовки историй болезни, подготовки ситуационных задач с отражением основных моментов темы, с использованием современной литературы, данных из электронных носителей (интернета), средств массовой информации. Оценки по балльно-рейтинговой буквенной системе.

6. Сроки сдачи: 9 нед.

7. Литература:

Основная:

  1. Тропические болезни.Учебное пособие./Сейдуллаева Л.Б., Набенов К.Н., Дуйсенова А.К., Егембердиева Р.А.- Алматы, 2010,-332 с.

  2. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник для мед. вузов / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. - 2-е изд., испр.-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008.-826 с.

  3. Инфекционные болезни: Учеб. пос. для вузов / Под ред. Е.П. Шуваловой.- Москва; Медицина, 2005.- 695с.

Дополнительная:

  1. Белоусова А.К. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии.- 2012.

  2. Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н. Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -1056 с.

  3. Амиреев С.А., Муминов Т.А. и др., Стандарты и алгоритмы мероприятий при инфекционных и паразитарных болезнях т. 2, Алматы, 2008 г.

  4. Амиреев С.А., Муминов Т.А., Черкасский Б.Л., Оспанов К.С. Стандарты и алгоритмы мероприятий при инфекционных болезнях т. 1, Алматы, 2007 г.

  5. Зоонозные инфекции. Сборник учебно-методических пособий для студентов медицинских вузов. Под редакцией С.У. Пика. М 2007.- 154 стр.

  6. Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии инфекционных болезней. Под ред. В.И. Покровского.- 2006.

  7. Инфекционные болезни у детей: Учебник для пед.фак.мед.вузов / Под ред. В.Н. Тимченко.-2-е изд.,испр.и доп.-СПб.:Спец. лит,2006.-576с.

  8. Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни. Киев. 2002 г.

  9. Адамович М.Ш., Бандацкая М.И., Близняг А.М. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Минск. 2002.

  10. Руководство по инфекционным болезням. Под ред. Ю.В. Лобзина. Санкт-Петербург, 2000.

  11. Эмонд Р. и др. Инфекционные болезни, цветной атлас. Перевод с англ., 1989.

8. Контроль (вопросы, тесты, задачи):

Тесты для оценки исходного уровня знаний:

1. Главное отличие развития сибиреязвенного карбункула … .



  1. абсолютная безболезненность места поражения при прокалывании иглой.

  2. "черный струп"

  3. "холодный отек"

  4. региональный лимфаденит

  5. воспалительный валик с дочерними везикулами по периферии

2. Отличие буллезной формы сибирской язвы от других форм:

  1. наличие пузырей с кровянистым содержимым

  2. наличие карбункула

  3. высокая лихорадка

  4. отсутствие болезненности в области язвы и регионарных лимфатических узлах

  5. выраженная интоксикация

3. Эффективное лечение сибирской язвы:

  1. введение противосибиреязвенного гаммаглобулина

  2. антибиотикотерапия

  3. введение коллоидных и кристаллоидных растворов

  4. местные повязки

  5. сульфаниламиды

4. Основной путь инфицирования сибирской язвой:

  1. контактно-бытовой

  2. трансмиссивный

  3. аэрогенный

  4. алиментарный

  5. водный

5. Сибирская язва характеризуется развитием … .

  1. серозно-геморрагического воспаления с некрозом

  2. грануляционных узелков

  3. капилляротоксикоза

  4. специфической гранулемы, состоящей из макрофагов

  5. везикуло-эрозивным поражением слизистых оболочек

6. Туляремия относится к … .

  1. облигаторным природно-очаговым зоонозам

  2. антропонозам

  3. острым кишечным инфекциям

  4. трансмиссивным болезням

  5. инфекциям кожных покровов

7. Возбудитель туляремии:

  1. Гр (–) бактерия

  2. вирус

  3. риккетсия

  4. Гр (+) бактерия

  5. простейшие

8. Инкубационный период при туляремии:

  1. 3-7 дней

  2. 5-6 часов

  3. 10-15 дней

  4. 21 день

  5. 3-6 месяцев

9. Основные пути заражения человека туляремией:

  1. трансмиссивный, контактный, алиментарный, воздушно-пылевой

  2. контактный, пищевой

  3. алиментарный, трансмиссивный

  4. воздушно-пылевой, водный

  5. трансмиссивный, контактный, алиментарный

10. При туляремии не возможен … путь заражения.

  1. парентеральный

  2. алиментарный

  3. аспирационный

  4. трансмиссивный

  5. контактный

Тесты для оценки заключительного уровня знаний:

1. Источником инфекции при роже является … .



    1. больной человек

    2. реконвалесцент

    3. вирусоноситель

    4. бактерионоситель

    5. больные животные

2. Наиболее часто рожей болеют … .

  1. пожилые люди, чаще женщины

  2. дети

  3. мужчины

  4. подростки

  5. алкоголики

3. Для отека при роже не характерно:

  1. пластинчатое шелушение кожи

  2. образование пузырей различных размеров

  3. наличие сопутствующих лимфангитов

  4. мраморность кожи

  5. отслойка эпителия

4. Не типичная характеристика эритемы при роже:

  1. безболезненность при пальпации

  2. четкие границы, тенденция к периферическому распространению

  3. возвышается над интактной кожей

  4. края неправильной формы

  5. яркая равномерная окраска

5. Клинический симптом не характерный для рожи:

  1. гепатоспленомегалия

  2. эритема с пограничным валиком

  3. булла с геморрагическим содержимым

  4. регионарный лимфаденит

  5. общая интоксикация

6. Антирабическая вакцина является эффективным:

  1. профилактическим препаратом против бешенства

  2. этиотропным препаратом в продромальном периоде

  3. этиотропным препаратом в период разгара бешенства

  4. этиотропным препаратом в паралитическом периоде бешенства

  5. этиотропным препаратом во все периоды болезни

7. Основным резервуаром вируса бешенства являются:

  1. плотоядные дикие животные

  2. домашний крупнорогатый скот

  3. больной бешенством человек

  4. дикие водоплавающие птицы

  5. домашние птицы

8. Вирус бешенства выделяется слюной больного животного:

  1. последние 7-10 дней инкубационного периода и на протяжении всего заболевания

  2. с момента его заражения

  3. только в период инкубации

  4. только в период болезни

  5. только в период разгара болезни

9. Бульбарную форму бешенства необходимо дифференцировать от … .

  1. ботулизма, летаргического энцефалита

  2. брюшной тиф, ботулизм

  3. сыпной тиф, энцефалита

  4. летаргического энцефалита

  5. полиомиелита, менингита

10. Первичная хирургическая обработка раны при укусе бешенным или подозрительным животным заключается в … .

  1. промывании мыльным раствором, обработке концентрированным раствором йода

  2. промывании мыльным раствором и обкалывание пенициллином

  3. хирургическим иссечением краев, промывании мыльным раствором

  4. хирургическом иссечении краев, наложением швов, обкалывания пенициллином

  5. хирургическом иссечении краев, наложением швов, смазывании концентрированным раствором йода

Задачи:

1. Больному, 40 лет, пастух, осмотрен бригадой Скорой помощи. Жалобы на отек в области лица (левая половина), наличие около левого крыла носа язвы, прикрытой черным струпом, с багровым валом вокруг язвы и пузырьков на нем. При пальпации болезненный. Общее состояние средней тяжести, температура 38,5°С. Левая глазная щель в связи с отеком не открывается. Пульс 91 уд. в мин, тоны сердца глуховаты. Подчелюстные лимфоузлы увеличены болезненны, в зеве налёта нет.

Эпиданамнез. Снятие шкуры с заболевшего и прирезанного на поле животного (корова) 4 дня назад. Причины гибели коровы не знает, т. к. на следующий день уехал из села в город в связи с заболеванием дочери.

1. Ваш диагноз.

2. Тактика.

2. Больной 29 лет повторно обратился 12 мая с жалобами на головную боль, боль в горле при глотании, ломоту в теле. Заболел 8 мая: повысилась температура до 38,б°С, в последующие дни она колебалась в пределах 37-39,0. Лечился во поводу ангины внутримышечными инъекциями - без эффекта.

Эпиданамнез. В контакте с лихорадящими больными не был. С 30 апреля до 4 мая во время разлива реки вылавливал багром бревна, на которых видел много крыс. Правила личной гигиены не соблюдал. Обедал на берегу реки, пил не кипяченую речную воду.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Температура 38,2. Лицо гиперемировано. В зеве гиперемия миндалин, дужек, слева - серовато-белый налет, легко снимающийся. Регионарные лимфатические узлы пальпируются, размером 6х7 см плотно-эластичной консистенции, подвижные, слегка болезненные. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глуховатые. Пульс 88 в минуту, удовлетворительных качеств. Язык покрыт беловатым налетом, влажный. Живот мягкий безболезненный. Печень на 1 см ниже реберной дуги, плотно-эластичной консистенции, безболезненная.



  1. Предварительный диагноз.

  2. Дифференциальный диагноз.

  3. Тактика.

3. Больной Г., 63 лет, поступил 30 декабря на 2-й день болезни с жалобами на жар, головную боль, отек и неприятные ощущения в области лица.

Заболел остро: после переохлаждения: почувствовал озноб, головную боль, температура поднялась до 38ºС, появилось чувство жжения и покалывания в области лица. Объективно: температура 38ºС. Состояние средней тяжести. Вялый, щеки гиперемированы, отечны, гиперемии и отек с резкими краями заходят на лоб. Веки отечны, глаза почти не может открыть. На щеках – несколько крупных пузырей, наполненных серозной жидкостью. Тоны сердца глухие, пульс 110 уд. в мин., в легких – везикулярное дыхание. Со стороны желудочно-кишечного тракта – без патологии.



  1. Поставьте диагноз.

  2. План обследования и лечения.

4. Больной Т., 20 лет, поступил в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, головокружение, слюнотечение, боли в мышцах плечевого пояса справа.

Заболел остро: сегодня утром во время завтрака появилось затруднение при глотании, головокружение. Направлен врачом скорой помощи.

Состояние средней тяжести, температура 37,2ºС. Лицо гиперемировано. Возбужден, говорлив, боится смерти. Сыпи нет. Воду пить не может, т.к. появляются спазмы мышц глотки. Обильное слюнотечение.

В легких везикулярное дыхание. АД – 120/80 мм.рт.ст. Пульс 100 уд. в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот безболезненный. Менингиальных симптомов нет.



Эпид. анамнез: весной и в степи поймал волка, сам снимал шкуру. Дома все здоровы.

  1. Поставить диагноз 2. Назначить обследование и лечение.



1. Тема № 9: Орнитоз. Легионеллез. Бруцеллез. Лептоспироз.

2. Цель: формировать у студентов знания теоретических основ эпидемиологии орнитоза, легионеллеза, бруцеллеза, лептоспироза; научить правильному сбору эпид. анамнеза; выделить контактных в очаге инфекции; наметить план противоэпидемических и профилактических мероприятий.

3. Задания:

  • Изучение эпидемиологии орнитоза, легионеллеза, бруцеллеза, лептоспироза.

  • Составление рефератов на темы этих заболеваний.

  • Подготовка презентаций, дискуссии.

    • Заполнение медицинской документации.

4. Форма выполнения: работа с литературой, электронными базами данных и компьютерными обучающими программами, решение ситуационных задач; решение тестовых заданий, подготовка презентаций и эссе.

5. Критерии и оценки выполнения СРС: оценка качества написания тестовых заданий, подготовки историй болезни, подготовки ситуационных задач с отражением основных моментов темы, с использованием современной литературы, данных из электронных носителей (интернета), средств массовой информации. Оценки по балльно-рейтинговой буквенной системе.

6. Сроки сдачи: 10 нед.

7. Литература:

Основная:

  1. Тропические болезни.Учебное пособие./Сейдуллаева Л.Б., Набенов К.Н., Дуйсенова А.К., Егембердиева Р.А.- Алматы, 2010,-332 с.

  2. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник для мед. вузов / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. - 2-е изд., испр.-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008.-826 с.

  3. Инфекционные болезни: Учеб. пос. для вузов / Под ред. Е.П. Шуваловой.- Москва; Медицина, 2005.- 695с.

Дополнительная:

  1. Белоусова А.К. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии.- 2012.

  2. Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н. Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -1056 с.

  3. Амиреев С.А., Муминов Т.А. и др., Стандарты и алгоритмы мероприятий при инфекционных и паразитарных болезнях т. 2, Алматы, 2008 г.

  4. Амиреев С.А., Муминов Т.А., Черкасский Б.Л., Оспанов К.С. Стандарты и алгоритмы мероприятий при инфекционных болезнях т. 1, Алматы, 2007 г.

  5. Зоонозные инфекции. Сборник учебно-методических пособий для студентов медицинских вузов. Под редакцией С.У. Пика. М 2007.- 154 стр.

  6. Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии инфекционных болезней. Под ред. В.И. Покровского.- 2006.

  7. Инфекционные болезни у детей: Учебник для пед.фак.мед.вузов / Под ред. В.Н. Тимченко.-2-е изд.,испр.и доп.-СПб.:Спец. лит,2006.-576с.

  8. Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни. Киев. 2002 г.

  9. Адамович М.Ш., Бандацкая М.И., Близняг А.М. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Минск. 2002.

  10. Руководство по инфекционным болезням. Под ред. Ю.В. Лобзина. Санкт-Петербург, 2000.

  11. Эмонд Р. и др. Инфекционные болезни, цветной атлас. Перевод с англ., 1989.

8. Контроль (вопросы, тесты, задачи):

Тесты:

1. Возбудителем орнитоза являются:

А) хламидии

Б) вирусы

В) стрептококки

Г) риккетсии

Д) простейшие

2. Источником инфекции при орнитозе является:

А) человек

Б) животные

В) насекомые

Г) птицы


Д) рыбы

3. Механизм передачи орнитоза:

А) фекально-оральный

Б) парентеральный

В) аэрогенный

Г) трансмиссивный

Д) трансплацентарный

4. Сезонность при орнитозе:

А) летняя

Б) зимняя

В) нет сезонности

Г) весення и осенняя

Д) зимне–весенняя

5. Инкубационный период орнитоза длится:

А) 1 – 2 дня

Б) 6 – 17 дней

В) 1 – 24 часа

Г) 1 – 2 месяца

Д) 3 – 6 месцев

6. Возбудителем легионеллеза является:

А) вирусы

Б) бактерии

В) простейшие

Г) хламидии

Д) риккетсии

7. Легионеллез – это:

А) антропоноз

Б) зооноз

В) антропозооноз

Г) сапроноз

8. Механизм передачи легионеллеза:

А) аэрогенный

Б) фекально-оральный

В) трансмиссивный

Г) трансплацентарный

Д) парентеральный

9. Сезоноость легионеллеза:

А) осенняя

Б) зимняя

В) летняя

Г) весенняя
Д) летне - осенняя

10. В этиотропном лечении легионеллеза применяется:

А) гормоны

Б) сыворотка

В) гаммаглобулин

Г) антибиотики

Д) противовирусные препараты

Тесты для оценки заключительного уровня знаний:

1. Лечение лептоспироза заключается в назначении … .



  1. антибиотиков, спец. гаммаглобулина

  2. бактериофагов

  3. интерферона

  4. сыворотки

  5. вакцины

2. Лептоспироз относится к:

  1. зоонозам

  2. антропонозам

  3. антропозоонозам

  4. это не инфекционное заболевание

  5. сапрозоонозное заболевание

3. Основной путь передачи лептоспироза:

  1. водный

  2. трансмиссивный

  3. пищевой

  4. парентеральный

  5. контактный

4. При каком инфекционном заболевании человек не является источником инфекции:

  1. лептоспироз

  2. менингококковая инфекция

  3. брюшной тиф

  4. грипп

  5. дизентерия

5. Характерными жалобами больного лептоспирозом являются:

  1. мышечные боли

  2. боли в области шеи

  3. боли в крупных суставах

  4. резь при мочеиспускании

  5. боль в груди

6. Лабораторная диагностика бруцеллеза:

    1. бактериологический, биологический, серологический, аллергологический

    2. бактериологический, иммунологический

    3. биохимический, серологический

    4. молекулярно-биологический, инструментальный

    5. биопсия печени

7. Исследуемый патологический материал при бруцеллезе:

      1. все перечисленное

      2. кровь, костный мозг,

      3. моча, цереброспинальная жидкость

      4. суставная жидкость, влагалищный секрет

      5. желчь

8. Серологические реакции, применяемые при диагностике бруцеллеза:

  1. реакция Райта-Хеддельсона, РНГА, РСК

  2. РПГА, реакция иммунофлюоресценции

  3. реакция нейтрализации

  4. реакция преципитации

  5. реакция Кумбса

9. Диагностический титр антител в исследуемой сыворотке крови при бруцеллезе:

  1. 1:200

  2. 1:50

  3. 1:20

  4. 1:10

  5. 1:100

10. При хроническом бруцеллезе антибиотики применяют …

  1. в периоде обострения с выраженными клинико-лабораторными проявлениями.

  2. всегда.

  3. не назначают совсем.

  4. в период ремиссии.

  5. в стадии субкомпенсации с устойчивой температурой.

Задачи:

1. Больная Ж., 45 лет, работает на птицеферме в Алматинской области. Поступила на 6-й день болезни с жалобами на слабость, высокую температуру, кашель, боль в правой половин грудной клетки. Заболела остро: озноб, температура 38°С. Состояние средней тяжести. Температура 38 – 39°С, кашель, насморк. Принимала таблетки от кашля, аспирин, но лучше не стало. Объективно: температура 38ºС. Общее состояние средней тяжести, сознание ясное. Язык обложен, влажный, в легких – нормальный легочной звук, дыхание везикулярное, рассеянные сухие хрипы постоянного характера. Живот нормальной конфигурации на глубине вдоха пальпируется край печени и селезенка. Стул нормальный. Тоны сердца приглушены. Пульс 95 уд. в мин., ритмичный. АД 100/65 мм.рт.ст. через нед.елю температура снизилась до нормальной. Выздоровление.

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Назначьте план обследования.

3. Назначьте план лечения.

2. Больной А., 18 лет, студент-биолог, поступил 10/VIII на 3-й день болезни с жалобами на жар, недомогание, сильные головные боли и мышечные боли. Заболел, будучи на практике в районе р. Или: появился озноб, жар, головные и мышечные боли.

Объективно: температура 39,3ºС. Состояние средней тяжести. Вялый, лежит с закрытыми глазами. Лицо одутловато, гиперемировано: сосуды конъюнктив, склер инъецированы. Надавливание на глазные яблоки и икроножные мышцы болезненно. Тоны сердца ясные, чистые. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения 100 уд. в.мин. АД – 105/70 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание. Легкая ригидность мышц затылка. Живот мягкий, безболезненный; печень и селезенка пальпируются у реберного края. Стул задержан.

На 5-й день болезни на туловище и на конечностях появилась яркая пятнистая обильная кореподобная сыпь, которая через 3 дня исчезла вместе со снижением температуры.



  1. Ваш предварительный диагноз

  2. Назначьте план обследования и лечения

3. Больной А., 18 лет, студент-биолог, поступил 10/VIII на 3-й день болезни с жалобами на жар, недомогание, сильные головные боли и мышечные боли. Заболел, будучи на практике в районе р. Или: появился озноб, жар, головные и мышечные боли.

Объективно: температура 39,3ºС. Состояние средней тяжести. Вялый, лежит с закрытыми глазами. Лицо одутловато, гиперемировано: сосуды конъюнктив, склер инъецированы. Надавливание на глазные яблоки и икроножные мышцы болезненно. Тоны сердца ясные, чистые. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения 100 уд. в.мин. АД – 105/70 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание. Легкая ригидность мышц затылка. Живот мягкий, безболезненный; печень и селезенка пальпируются у реберного края. Стул задержан.



На 5-й день болезни на туловище и на конечностях появилась яркая пятнистая обильная кореподобная сыпь, которая через 3 дня исчезла вместе со снижением температуры.

  1. Ваш предварительный диагноз

  2. Назначьте план обследования и лечения

1   2   3   4   5


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
ЭКО по ОМС в СПб - Euromed In Vitro

    Главная страница