Лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта в детском возрасте является комплексным и состоит из



Скачать 0,86 Mb.
страница 3/12
Дата 26.08.2015
Размер 0,86 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЕ ЭЗОФАГИТА


Эзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода.

АНАМНЕЗ:





  • начало заболевания – острое или постепенное;

  • связь начала заболевания с воздействием механических, термических, химических факторов на слизистую оболочку пищевода или перенесенными инфекциями (скарлатина, дифтерия, грипп, респираторно-вирусная инфекция).



ЖАЛОБЫ:


- боли за грудиной;

- отрыжка;

- рвота;

- срыгивание (у детей грудного возраста);

- изжога;

- дисфагия;

- клинические признаки анемии.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНО- ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА


  1. Эндоскопия пищевода.

Катаральный эзофагит:

  • гиперемия;

  • отек слизистой оболочки;

  • утолщение и ригидность складок.

Фиброзный эзофагит:

  • диффузный отек;

  • гиперемия слизистой оболочки;

  • фибринозные наложения белого цвета;

  • легкая ранимость слизистой оболочки во время исследования.

Фибринозно-эрозивный эзофагит:

  • фибринозный эзофагит;

  • множественные дефекты слизистой оболочки различных размеров и форм.

Эрозивно-язвенный эзофагит:

  • отечность и гиперемия слизистой оболочки;

  • кровоизлияния;

- эрозивные и глубокие язвенные дефекты;

  • ригидность стенок пищевода;

  • большое количество слизи и геморрагического содержимого.

  1. Рентгеноскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта:

  • наличие желудочно-пищеводного рефлюкса;

  • снижение тонуса пищевода;

  • ригидность и извилистость складок слизистой пищевода.

  1. Гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки пищевода:

  • лимфоцитарная и плазматическая инфильтрация;

  • полнокровие сосудов подслизистого слоя;

  • уплощение базального слоя многослойного плоского эпителия, гиперплазия эпителия и желез кардии.



ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:


  • врожденные аномалии пищевода;

  • заглоточный абсцесс.



ЛЕЧЕНИЕ



Направленность терапевтического действия.

1. Устранение или уменьшение действия причины, вызвавшей эзофагит.

2. Ослабление влияния кислотно-пептического фактора.

3. Уменьшение болевого синдрома.



4. Усиление репаративных процессов в слизистой пищевода.

  1. Снижение сенсибилизации при пищевой аллергии.




  1. Реализация задач комплексной программы.

  1. Питание дробное 7 раз в сутки малыми порциями. Пища молочно – растительная.

  2. Сон с приподнятым головным концом кровати, избегать резкого повышения внутрибрюшного давления.

  3. Лечение язвенной болезни, гастродуоденита.

  4. Антирефлюксная терапия 2 – 3 недели:

  • метоклопрамид (церукал) по ½ - 1 табл. перед едой или в/м по 1 мл 0,5% р-ра;

  • диметпрамид по ½ - 1 табл. перед едой;

  • домперидон (мотилиум) по ½ - 1 табл. перед едой;

  • цисаприд (препульсид) по 0,005 3 раза в день перед едой;

  1. Адсорбенты, антациды и обволакивающие препараты, курс 1 – 1,5 месяца:

  • маалокс по 1 табл. после еды и на ночь;

  • альмагель по 1 доз. л. после еды и на ночь;

  • фосфалюгель по 1 пакетику после еды и на ночь;

  • гастал по 1 табл. после еды и на ночь (рассасывать во рту);

  • викалин, викаир по 1 табл. 3 раза в день после еды;

  • де-нол по 1 табл. 3 раза в день до еды.

  1. Препараты, нейтрализующие соляную кислоту, в течение 1 месяца с постепенной отменой препарата:

  • ранитидин по 150 мг 2 раза в день (утром и на ночь);

  • гастроцепин по 25 мг 2 раза в день;

  1. Местные анестетики (до снятия болевого синдрома):

  1. Спазмолитики (в среднем 1-2 недели):

  • платифиллин по 1 табл. 3 раза в день;

  • но-шпа по ½-1 табл. 3 раза в день.

  1. Биогенные стимуляторы:

  • алоэ по 1 мл в/м N 20-25;

  • ФИБС по 1 мл в/м N25;

  • масло облепиховое, шиповника по 1 ч. л. перед приемом пищи.

  1. Витаминные препараты:

  • вит. В 1 по 1 мл в/м N 10-12;

  • вит. В 6 по 1 мл в/м N 10-12;

  • вит. А по 3 капли 2 раза в день (15-18 тыс. ЕД) в течение 3 недель;

  • аевит по 1 капс. 3 раза в день в течение 3 недель;

  • гендевит, пангексавит, поливит по 1 драже в течение 30 дней.

  1. Антигистаминные препараты, курс - 1 –1,5 месяца:

  • налкром (0,1) по 2 капс. 3-4 раза в день до еды;

  • задитен по 0,001 2 раза в день после еды.


Поликлинический этап реабилитации:

1. Соблюдение диеты, режима.

2. Санация очагов инфекции в ротоносоглотке.

3. Устранение психовегетативных нарушений.

4. При гастоэзофагальном рефлюксе:


  1. Антациды курсами по 1 мес. 2 раза в год.

  2. Фитотерапия (отвары мяты, ромашки 10,0 : 200,0 1 ст. л. 3 раза в день в течение 1 –1,5 мес., курс – 2-3 раза в год).

7. Санаторно-курортное лечение.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
ЭКО по ОМС в СПб - Euromed In Vitro

    Главная страница