Занятие №72: «Ошибки в диагностике и лечении периодонтита. Причины, способы устранения и профилактики.»



Скачать 68.38 Kb.
Дата 24.06.2015
Размер 68.38 Kb.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

МОДУЛЬ №2: «Заболевание периодонт (периодонтит). Етиология, патогенез. Классификация. Клиника, диагностика, лечение, профилактика»

СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ №4: «Периодонтит»

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 72: «Ошибки в диагностике и лечении периодонтита. Причины, способы устранения и профилактики.»



Продолжительность занятия: 2 часа.

Место проведения:

- клинические залы кафедры, стоматологический кабинет стоматологической поликлиники.



Обеспечение:

- методические разработки, таблицы, слайды.

- стоматологическое оборудование, инструментарий, тематические больные.

Цель практического занятия:

общая:


  • выучить ошибки и осложнение при лечении периодонтита.

  • выучить методы профилактики ошибок и осложнений.

конкретная:

- научиться обнаруживать ошибки при лечении периодонтита;

- овладеть способы устранения осложнений.

Задача на формирование начального уровня знаний

1. Диагностические признаки хронических форм периодонтита;

2. Патологические изменения при разных формах хронического периодонтита;

3. Физическое и биологическое действия разных видов тока;

4. Этапы лечения острых и хронических периодонтитов в однокорневых и многокорневых зубах.

Литература к входному (начального) уровня знаний:

1. Лекции заведующего кафедрой терапевтической стоматологии д.м.н., проф. Кулыгиной В.Н.

2. Терапевтическая стоматология/ под редакцией проф. М.Д. Данилевского, том. 2. - К.: «Здоровье», 2004. - С. 320 - 333.

3. Терапевтическая стоматология/ под редакцией проф. А.К. Николишына, том 1. - Полтава, «Дивосвит», 2005. - С. 302 - 303.

4. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевський А.М. Практическая периодонтология. Спб:Питер, 1995.-272 с.

5. Лукиних Л.М., Лифшиц Ю.Н. Верхушечный периодонтит: учебное пособие. - Н.Новгород, 1999.-92 с.



Задача для контроля входного (начального) уровня знаний:

Задача

Уровень

Эталоны ответов

1. При обследовании больного 15 лет выявленный дефект пломбы 35 зуба. На рентгенограмме возле верхушки 35 зуба определяется костер резорбции костной ткани диаметром 0,2 см. В корневом канале пломбировочная масса отсутствующая. Сформулируйте диагноз.

I

Диагноз: хронический гранулематозный периодонтит 23 зуба. Необходимо провести лечение в одно посещение.


2. Больной 17 лет жалуется на ноющую боль при накусывании на 46 зуб, ощущение выросшего зубу, общую слабость, головная боль, разлад сна. Анамнез. Боль беспокоят 2 сутки, после временного пломбирования зубу. Объективно: лицо симметричное, открывание рту свободное. 46 зуб под дентинною повязкой. Вертикальная перкуссия 46 зуба резко мучительная. Слизистая оболочка в участке 46 зуба гиперемированая, отекшая, при пальпации - мучительная. На прицельной внутриротовой рентгенограмме в участке верхушки корней 46 зуба равномерное расширение периодонтльной щели, передний корень искривлен.

Сформулируйте диагноз. Какая неотложная помощь?



I

Диагноз: обострение хронического периодонтита 46 зуба. Необходимо снять дентинную повязку. Провести механическую и медикаментозную обработку корневых каналов, раскрыть верхушечное отверстие. Зуб оставить открытым. Рекомендовать: ротовые ванночки отварами трав (ромашка, шалфей). На срок приема пищи закрывать пустоту зуба ватным шариком.


Вопросы, которые подлежат изучению на практическом занятии:

1. Ошибки, которые допускают при диагностике периодонтитов.

2. Ошибки и осложнение, которые допускают при лечении периодонтитов

3. Методы профилактики и устранение ошибок и осложнений, которые возникают при лечении периодонтитов.



Литература:

основная

1. Лекции зав. кафедрой терапевтической стоматологии д.м.н., проф. Кулыгиной В.Н.

2. Терапевтическая стоматология/ под редакцией проф. М.Д. Данилевского,том. 2. - К.: «Здоровье», 2004. -С. 320 - 333.

3. Терапевтическая стоматология/под редакцией проф. А.К. Николишына,том 1. - Полтава, «Дивосвит», 2005.-С.302 - 303.



дополнительная:

1. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевський А.М. Практическая периодонтология. Спб:Питер, 1995.-272 с.

2. Боровский Э. В. Клиническая эндодонтия. - Москва, 1999.

3. Боровский Э.В. Терапевтическая стоматология. - М.: Медицина, 1993. - С. 25-28.

4. Кодукова А., Величкова П., Дачев Б. Периодонтиты. - М.: Медицина, 1989. - 256 с.

5. Лукиних Л.М., Лифшиц Ю.Н. Верхушечный периодонтит: учебное пособие. - Н. Новгород, 1999.-92 с.

6. Овруцкий Г.Д. Хронический одонтогенный очаг. - М.: Медицина, 1993. - 144 с

Организационная структура занятия:


Организационная часть

2 мин.

Контроль исходного уровня знаний

5 мин.

Теоретическое опрашивание и обсуждения вопросов по теме практического занятия

15 мин.

Демонстрация наглядного материала за темой

10 мин.

Самостоятельная работа по усвоению темы

35 мин.

Контроль конечного уровня знаний студента и оценивание успешности

20 мин.

Задача для самостоятельной работы

3 мин.

Студент должен знать:

- ошибки, которые возникают в диагностике периодонтитов;


- ошибки и осложнение, которые возникают при лечении периодонтитов;
- методы профилактики и устранение ошибок и осложнений, которые возникают при лечении периодонтитов.

Студент должен уметь:

  • предупреждать ошибки и осложнение, которые возникают при лечении периодонтитов;

  • отстранять ошибки, осуществлять лечение осложнений при лечении периодонтитов.

Задача для самоконтроля знаний-умений (исходный уровень).

1 уровень знаний сложности (α І)



  1. Если состоялся излом инструмента при обработке канала, в первую очередь нужно:

а) информировать об этом пациента;

б) расширить канал по методу Дубровина;

в) попробовать вынуть инструмент;

г) протолкнуть его глубже;

д) во всех случаях естрагировать зуб.

2.Какие ошибки возникают на этапе прохождения и расширение корневого канала:

а) перфорация стенки корневого канала;

б) вывод пломбировочного материала за верхушку корня;

в) недопломбирование корневого канала;

г) все ответы правильные



2 уровень сложности (α ІІ)

3. Какие ошибки возникают при лечении периодонтитов:

а) перфорация дна стенок полости;

б) пломбирование корневого канала к физиологической верхушке корня зуба;

в) перфорация стенки корня в коронковой, средней и апикальной трети корня;

г) излом ендодонтического инструмента в корневом канале;

д) недопломбирование корневого канала.

4. Какие ошибки возникают при медикаментозной обработке корневых каналов:

а) не выявленный и не обработанный корневой канал;

б) блокада просвета корневого канала дентинными опилками;

в) вывод пломбировочного материала в гайморовый синус;

г) вывод пломбировочного материала за верхушку;



3 уровень сложности (α ІІІ)

Задача № 1.

Больному 40 лет осуществлялось лечение 27 зуба по поводу хронического гранулематозного периодонтита. При инструментальной обработке медиального щечного канала стоматолог сломал Н-Файл в канале. На инструменте, который выведенный из канала бракует верхней трети. На рентгенограмме: в средней части на равные 1/3 медиального щечного корня 27 зуба видный контур сломанного инструмента. В участке верхушки очаг резорбции с четкими контурами округлой формы до 0,2 см в диаметре. Какая дальнейшая тактика?

Задача № 2.

Больной 38 лет, готовится к протезированию. Отсутствуют 31 и 41 зуба. Показано изготовления металлокерамического мостоподобного протеза с опорой на 32 и 42 зуба. Из анамнеза: 8 лет тому, после травмы потерял 31 и 41 зуба, а 32 и 42 некоторое время были подвижные. Объективно: коронки 32 и 42 зубов интактные. Перкуссия 32 и 42 зубов и пальпация слизистой оболочки в участке 32, 42 зубов безболезненные. Зубы на температурные раздражители не реагируют. На рентгенограмме в 32, 42 зубов деформация периодонтльної щели, корневые каналы сужены. Стоматолог решил провести лечение 32 зуба в одно посещение. Во время удаления из корневого канала путридных масс возник излом рабочей части пульпекстрактора на уровне устья. Укажите последующие действия врача.

Эталоны ответов

1 уровень сложности (? І)

1.Правильный ответ: в

2. Правильный ответ: а

2 уровень сложности (? ІІ)

3. Правильный ответ: а, в, г, д

4. Правильный ответ: а, б



3 уровень сложности (? ІІІ)

Задача №1

Необходимо вытянуть обломок инструмента из корневого канала с помощью системы IRS или ультразвуковых насадок CRT № 6, 7, 8.

Задача №2



Необходимо удалить часть инструмента с помощью зажима типа «москит», если ее не удается удалить сразу то необходимо расширить трепанационное отверстие с обеих сторон от сломанного инструмента и попробовать его удалить. В случае неудачи на устье каналов наложить ватный шарик, который смочен 3% раствором йода и закрыть дентин-повязкой; под действием паров йода состоится коррозия шипов пульпоекстрактора и инструмент можно будет вытянуть из канала.

Задача для самостоятельной работы:

Написать реферат «Гидроокись кальция. Использование в ендодонтии».


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
ЭКО по ОМС в СПб - Euromed In Vitro

    Главная страница