Частные методики лечения заболеваний стоматологии



Скачать 0,5 Mb.
страница 4/4
Дата 24.06.2015
Размер 0,5 Mb.
1   2   3   4

Рекомендуется ежедневно проводить сеансы лазеротерапии. Всего провести до 10 сеансов.



Лечение хронического гранулирующего и гранулематозного

периодонтита
Данные клинические формы периодонтита характеризуются наиболее выраженными деструктивными изменениями периодонта, ростом грануляционной ткани в околоверхушечных очагах хрониче­ского воспаления. При механической обработке канала производят раскрытие и щадящее расширение анатомического верхушечного от­верстия корня. При лечении гранулирующего и гранулематозного пе­риодонтита показана заапикальная терапия – введение в периапикальные ткани лекарственных препаратов, стимулирующих регенерацию очагов деструкции периодонта. Предварительно проводят тщательную антисептическую обработку канала, исключающую выведение за пределы корня инфицированного содержимого и микроорганизмов с лекарственным веществом. Лекарственные препараты в виде раствора или пасты нагнетают в верхушечную часть корня турундами или каналонаполнителем. Может быть использован 0,1% раствор лизоцима для промывания канала и лизоцим-витаминная паста – для заверхушечного выведения. Паста содержит лизоцим, масляный раствор ви­тамина А (или Е) и наполнитель. В ее состав может входить кальцитонин. В заверхушечной терапии могут быть использованы такие биоло­гически активные вещества, как хонсурид, метилурацил, гепарин в смеси с фуразолидоном и диметилсульфоксидом, приготовленные в виде пасты. Эффективно использование эмбриопласта (аллогенной эмбриональной ткани ранних сроков развития), стимулирующего про­цессы репаративного остеогенеза в очаге деструкции.

Учитывая угнетение факторов резистентности организма при хронических воспалительных процессах в периодонте, целесообразно использовать для заапикального выведения иммуномодуляторы. Наи­более часто используют левамизол (декарис) в составе пасты. Успеш­но применяют комбинацию тимогена, левамизола и гидрокортизона. Используют пентоксил как местно, так и для общего лечения. При этом нормализуется иммунный статус, улучшается регенерация, в ранние сроки и в большей степени отмечается положительная дина­мика клиникорентгенологических показателей, повышается процент благоприятных исходов лечения.

Изучена эффективность применения для этой цели раститель­ного препарата полифункционального действия эраконда, 10-40 % водный раствор которого или нативный препарат вводили в периапикальные ткани и оставляли в канале на сутки. Препарат нетоксичен, обладает иммунпмодупипуютим действием и стимулирует процессы физиологической репарации тканей, благодаря чему обеспечивает хо­роший терапевтический эффект при лечении периодонтита. Широко используются остеотропные кальцийсодержащие пасты для заверхушечного выведения. Хорошие результаты дает отсроченное пломби­рование каналов, предполагающее заверхушечное выведение остео-индуктивных кальцийсодержащих паст и временное пломбирование канала на несколько месяцев (чаще 3-6 мес). В указанные сроки на­блюдают за динамикой состояния очага деструкции периодонта на основании данных рентгенографии зубов и клинико-инструментального обследования. При начинающейся регенерации периодонта корневой канал пломбируется индифферентным постоян­ным пломбировочным материалов. Чаще канал пломбируют твердеющим материалом до уровня верхушечного отверстия непосредст­венно после заверхушечного выведения лечебной пасты.

При хроническом гранулирующем периодонтите могут быть использованы практически все известные физиотерапевти­ческие методы.

Это может быть электрофорез йодосодержащих веществ, рас­творов ферментов, ультрафонофорез, магнитофорез, УВЧ, СВЧ - те­рапия, лазеро-, магнитолазеротерапия и магнитотерапия.




Зона воздействия

Диаметр

лазерного

луча (см)

Рекомен-дуемая

частота

Гц

Красный

лазер

Р=10 мВт

t (сек)

Красный

лазер

Р=25 мВт

t(сек)

Доза

(Дж)

Облучать конец корня и каналы

0,2-0,4

9

360

300

3-4

Рекомендуется ежедневно проводить сеансы лазеротерапии. Всего провести до 10 сеансов.


Из всего вышеизложенного можно сделать следующие выво­ды: при лечении периодонтита следует использовать весь комплекс доступных лечебных средств – медикаментозных и физиотерапевтиче­ских. Наиболее эффективна лазеротерапия видимого спектра и магни­тотерапия. Результаты лечения периодонтита определя­ет полноценная обтурация корневого канала и уровень неспецифиче­ской резистентности организма больного. Клиническая форма перио­донтита в меньшей степени влияет на исход лечения. Вопрос о необ­ходимости радикального лечения очага периапикальной деструкции (применение одного из методов одонтопластики или удаление зуба) следует решать через 6 - 8 мес. динамического наблюдения за состоя­нием тканей периодонта по данным рентгенографии, после качествен­ного пломбирования корневого канала.
Метод гидролазерной терапии при периодонтите
При периодонтите полость рта разбивают условно на поля.

Протяженность одного поля облучения определяется размера­ми вестибулярной, язычной или небной поверхности авельолярных отростков. Количество полей за один сеанс – до 4-х полей. Процедуры проводят ежедневно.

«Универсальной зубной щеткой» сканируют по полям, стара­ясь захватить всю площадь полости рта.

Время гидролазерного орошения 15 минут (900 сек).



Время отпуска всей процедуры, включая гидромассаж при от­ключенном лазерном аппарате - 20 минут. Курс лечения состоит из 3-5 процедур
Гидролазерная терапия при остром, остром серозном,

остром гнойном периодонтите
На всех этапах лечения периодонтита можно использовать гидролазерное лечение.

Ожидаемый эффект противовоспалительный, противоотечный, обезболивающий, регенераторный, улучшение местного кровообра­щения.

В случае нагноения следует создать отток. Убедившись в на­личии оттока гноя, можно начинать гидролазеротерапию. Для орошения с целью обезвреживания кариозного дентина в про­цессе препаровки кариозной полости рекомендуют использовать:


  • чистотел,

  • большой аир обыкновенный;

  • кожуру грецкого ореха;

  • листья эвкалипта;

  • траву зверобоя;

  • цветки календулы.

В связи с тем, что некоторые из них дают избирательный противомикробный эффект (например, кожура грецкого ореха подавляет рост грибов и простейших), орошение следует проводить препаратами из смеси этих растений. Концентрация 1:1. Температура раствора 35-40°С.

Рекомендуется проведение 2-3 процедур гидролазерного орошения без массажа. Время процедуры – 15-20 минут.



1   2   3   4


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
ЭКО по ОМС в СПб - Euromed In Vitro

    Главная страница