Ю. А. Жданова Медицина. Медицина практика Исследовательская работа



Скачать 147.57 Kb.
Дата26.06.2015
Размер147.57 Kb.


МБОУ ДОД Дворец творчества детей молодежи города Ростова-на-Дону

Донская академия наук юных исследователей им. Ю.А. Жданова

Медицина.
Медицина - практика

Исследовательская работа


Изучение распространенности курения среди школьников. Методы профилактики курения в школе.


Автор работы:

Киртанасова Елена 8 «Б» класс

МАОУ лицей №14 «Экономический»


Руководитель: Кофанова Людмила Владимировна

г. Ростов-на-Дону

2012 г.

Оглавление
1. Введение.

2. Влияние курения на организм человека.

2.1 Влияние курения на органы дыхания

2.2 Влияние курения на сердечнососудистую систему

2.3 Влияние курения на органы пищеварения

2.4 Влияние курения на кости

2.5 Влияние курения на ротовую полость, десна и зубы



3. Проблема курения среди подростков.

4. Материал и методы исследований.

5. Результаты исследований.

6. Выводы.

7. Практические рекомендации.

8. Заключение.

9. Список литературы.

10. Приложение.

Цель работы: изучение распространенности курения и разработка комплекса мероприятий по профилактике табачной зависимости среди учеников 8-11 классов МАОУ лицея №14 «Экономический».
Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:
1. Изучить курение, как медико-социальную проблему.

2. Оценить распространенность табакокурения среди учеников 8 - 11 классов МАОУ лицея №14 «Экономический».

3. Разработать комплекс мероприятий по профилактике курения среди учащихся.

1. Введение
Курение является одной из важнейших медико-социальных проблем. В России табакокурение широко распространено и число курящих продолжает расти. Эпидемиологические исследования по курению в России свидетельствуют, что в среднем около 70 % населения подвержены этой вредной привычке, а среди жителей сельской местности их количество достигает 80 % [4].

Тревогу вызывает растущая распространенность табакокурения среди детей школьного и особенно подросткового возраста, которая в настоящее время достигает 24%. Дети делают первые попытки закурить в возрасте 8-10 лет. Среди подростков курит каждый вто­рой мальчик и каждая четвертая девочка, причем в последние годы частота курения среди девочек увеличилась в 2 раза [3].

До сих пор большинство подростков относится к курению, как к безобидной, а часто и привлекательной привычке. Безусловно, такое легкомысленное отношение к курению является следствием малой осведомлённости о его последствиях [7].

Курение приводит к развитию трех основных заболеваний со смертельным исходом: рак легкого; хронический бронхит; болезни сердца. На примере нескольких стран, в которых курение стало массовой привычкой, было доказано, что табак является причиной смерти от рака легкого в 90 % всех случаев, от бронхита в 75 % и от болезни сердца примерно в 25% всех случаев [5]. Около 25 % регулярно курящих умрет преждевременно в среднем на 10-15 лет. Особенно неблагоприятно действует курение на тех, кто приобрел эту вредную привычку в детском или подростковом возрасте [3,5].

Практически любой юный курильщик недооценивает табачную зависимость и считает, что может бросить курить в любой момент. Однако раннее начало курения приводит к формированию стойкой табачной зависимости. Связано это с тем, что одним из компонентов табачного дыма является никотин, который относится к наркотическим веществам и сильным ядам. Смертельная доза для человека составляет всего 60 мг никотина. В сигарете содержится в среднем порядка 10 мг никотина, а через дым человек получает из одной сигареты около 0,5 мг. Никотин легко проникает в кровь и накапливается в самых жизненно важных органах: головном мозге, сердце, легких, приводя к нарушению их функций [2].

Для того, чтобы полнее изучить особенности подросткового курения, мы должны представить себе весь путь формирования табачной зависимости - от первой сигареты до тяжелой наркотической зависимости.

Обычно выделяют три стадии курения [2].

Первая стадия - курение носит случайный характер в зависимости от ситуации. Преобладает психологическая зависимость от табака.

Вторая стадия возникает при более длительном стаже употребления табака. Курильщик затягивается табачным дымом, имеет место физиологическая (а не только психологическая) зависимость от табака. В этой стадии отказ от курения, нередко сопровождается выраженными симптомами отмены.

Третья стадия - стаж курения 15-20 лет. Выкуривается не менее 20 сигарет в сутки. Возможно курение натощак, среди ночи. На этой стадии отмечается выраженная физиологическая зависимость от табака, стремление курить через короткие промежутки времени. Если ограничена возможность курения (в транспорте, общественных местах и др.), курильщик испытывает выраженный дискомфорт, переживает негативные эмоции.

Степень вовлеченности в курение во многом зависят от таких индивидуальных характеристик, как стаж курения, возраст приобщения к курению, интенсивность и ритмичность курения в течение суток.

Каждый раз, выкуривая очередную сигарету, курильщики вдыхают смертельный коктейль ядовитых химических веществ. Ученые давно выяснили, что сигаретный дым содержит более 4-х тысяч различных химических соединений, из них минимум 55 канцерогенных веществ, способствующих развитию рака. Однако 68 % жителей России при опросе не смогли назвать хотя бы одно химическое вещество табачного дыма, кроме никотина и смолы, упомянутых на пачках сигарет.

Три четверти вредного сигаретного дыма выделяется в окружающую среду. Вдыхание табачного дыма некурящими называется пассивным курением. Исследования показывают, что пассивное курение не только вызывает головную боль, кашель, раздражение слизистой оболочки глаз и аллергические реакции, но и приводит к раку легких. Детский организм чувствительнее взрослого, поэтому вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, особенно опасны для детей. Взрослые не придают должного значения своему курению в присутствии детей, не задумываясь о том, что дети, находящиеся в накуренном помещении, тоже курят. Дети курящих родителей чаще болеют воспалениями верхних дыхательных путей и среднего уха.

Оценка курения, как фактора риска развития заболеваний проводится по индексу курящего человека (ИК), который рассчитывается по следующей формуле:

ИК = (число сигарет, выкуриваемых в день) х 12

ИК > 140 свидетельствует о том, что риск развития хронических болезней легких крайне высокий [5].

Как правило, мотивом к отказу от курения является осознание вредных последствий курения для организма. Если этот мотив оказывается сильнее неприятных ощущений, связанных с проявлениями синдрома отмены, то человек может успешно отказаться от курения [1].

2. Влияние курения на организм человека
Курение оказывает отрицательное воздействие практически на все органы и системы.
2.1 Влияние курения на органы дыхания
Исследованиями подтверждено, что у людей, которые курят, функция легких менее полноценна, чем у некурящих, нарушается газообмен, что вызывает кислородную недостаточность. Курение способствует развитию хронических заболёваний глотки, гортани, бронхов и легких. Раздражающие вещества, содержащиеся в табачном дыме, являются причиной спазма бронхов, гипертрофии слизистых оболочек желез, которые выделяют избыточную слизь в виде мокроты - это ослабляет сопротивляемость легких к инфекциям. Постепенно развиваются ларингит (голос становится хриплым), трахеит (появляется постоянный сухой кашель), хронический бронхит (постоянное выделение мокроты), эмфизема легких (нарастающая одышка) [5].

Из-за неполного сгорания табака, в дыме содержатся в огромном количестве частицы сажи и деготь, частично оседающие в дыхательных путях, что создает все условия для развития рака легких.

Кроме того по последним данным: 95 % больных туберкулёзом – это курильщики. Курение не только способствует заболеванию туберкулезом органов дыхания, но и затрудняет лечение этой болезни.
2.2 Влияние курения на сердечнососудистую систему
Курение способствует развитию ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, гипертонии и атеросклероза.

Попадая в кровь, ядовитые вещества, содержащиеся в табачном дыме, разносятся по тканям за 21-23 секунды, т. е. почти мгновенно отравляют весь организм. После выкуривания 2-3 сигарет мелкие кровеносные сосуды приходят в состояние спазма, который сохраняется 20-30 минут. У тех, кто выкуривает в день пачку сигарет, сосуды постоянно находятся в состоянии спазма, вследствие этого нарушается нормальное питание многих тканей организма.

В результате спазма сосудов сердца у курящих бывают приступы сердцебиения, перебои, боли в области сердца. Во время курения пульс учащается примерно на 20 ударов в одну минуту, так как сердце работает с повышенной нагрузкой [6].

Отмечающиеся при курении головокружение и рвота объясняются спазмом сосудов головного мозга.

При курении артерии теряют свою эластичность, становятся плотными, ломкими, хрупкими, что ускоряет развитие атеросклероза. С годами у курильщиков просвет сосудов сужается все больше, и, в конце концов, может закончиться катастрофой.
2.3 Влияние курения на органы пищеварения
При хроническом отравлении никотином развиваются болезненные состояния различных участков желудочно-кишечного тракта. Особенно вредно действует на пищеварение привычка заглатывать табачный дым, курить натощак, а также непосредственно после еды и в ночное время. В результате снижается аппетит, так как никотин тормозит сократительную деятельность желудка, от которой зависит в значительной мере ощущение голода. Могут отмечаться такие болезненные явления, как тошнота, рвота, боли в желудке и кишечнике.

Под влиянием курения изменяется желудочная секреция, повышается кислотность желудочного сока, что способствует развитию гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка). Отчетливая связь прослеживается между курением и распространенностью язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Заболеваемость язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки среди курящих вдвое выше, чем у тех, кто не курит. Как показывают рентгеновские исследования, через 15 минут от начала курения прекращается нормальное сокращение желудка. Возобновляется оно только через 20-30 минут после окончания курения, но при условии, что в это время не поступают новые порции никотина.


2.4 Влияние курения на кости.
О вредном влиянии табака на прочность костей хорошо знают хирурги-ортопеды, оперирующие на позвоночнике: они часто отказываются оперировать, пока больной не бросит вредной привычки. Дело в том, что курение резко снижает шансы на успех операции так как переломы у курильщиков заживают намного медленней, чем у некурящих. Такой вред от никотина объясняется его губительным воздействием на стволовые клетки, имеющиеся в костном мозге и играющие решающую роль при заживлении переломов.
2.5 Влияние курения на ротовую полость, дёсна и зубы.
Исследованиями ученных установлено, что болезни десен у курильщиков развиваются в шесть раз чаще, чем у людей, не страдающих этой привычкой.

Вследствие раздражения никотином нервных окончаний слюнных желез повышается слюноотделение, что вынуждает курящего сплевывать или глотать слюну, в которой находится ряд вредных веществ табачного дыма. Никотин откладываясь на слизистой оболочке десен и зубах. Десны становятся рыхлыми, кровоточат, повреждается зубная эмаль, зубы выглядят почерневшими за счет налета, так называемый «кариес курильщиков». Данный налет способствует размножению бактерии, в результате деятельности которой десны воспаляются и начинают "отступать" от зубов, тем самым лишая их должной опоры. В то же время, кость, которая держит зуб на месте, также разрушается. Таким образом, зуб либо сам выпадает, либо его приходится удалять.


3. Курение среди подростков
С наступлением подросткового возраста риск начала курения резко возрастает. Если в младшем школьном возрасте свыше 95% учеников от­рицательно высказываются о курении, как подростков, так и взрослых, то с наступлением подросткового возраста картина резко меняется. Оказыва­ется, что прежние установки уже не действуют. В подростковом возрасте взрослые утрачивают свое влияние, и все большую значимость приобре­тает общение со сверстниками. Это связано с тем, что подросток, с одной стороны, озабочен поиском своего стиля поведения, а с другой - не хочет ни в чем отставать от членов своего коллектива. Поэтому ученики и совершают попытки курения, которая может приобрести характер эпидемии и охватить весь коллектив класса. В этом случае мнение взрослых сделается чем-то внешним, посторонним.

Представление подростков о курении существенно отличается от такового у младших школьников - они уже знакомы со многими курящими сверстниками, а не только курящими взрослыми, они уже осведомлены не только о нежелательных последствиях курения, но и о свойствах и стоимости той или иной марки сигарет. Если маленькие дети протягивают руку к сигарете скорее ради эксперимента, чем ради настоящего приобщения к миру взрослых, то подростки начинают курить уже с более осознанными мотивами. Как правило, подростки считают курение неким символом солидности, мужественности, зрелости или же, в случаях с курением среди девочек, баловство дымком обусловлено тягой быть модной и продвинутой. Иными словами, для подростка «мир курения» уже существенно изменился по сравнению с младшим школьным возрастом [3, 7].

Но это только внешняя сторона. Существенную роль в приобщении подростка к курению играет давление группы сверстников или более старших подростков, которые уже курят и считают это своеобразной групповой нор­мой. В результате подросток вынужден принять эту норму, если он хочет вой­ти в группу. А поскольку в подростковом возрасте потребность в одобрении поведения со стороны сверстников является базовой возрастно-психологической потребностью, курение может являться той минимальной жертвой, на которую подросток готов пойти ради того, чтобы войти в компанию.

Как правило, большинство подростков не умеют достаточно четко сформулировать свои аргументы «за» и «против» курения. Информация о влиянии курения на организм человека в их представлении носит неопределенный, характер. Кроме того, общаясь со сверстниками, подростки не могут выразить свое от­рицательное отношение к курению достаточно определенно, не вступая при этом в конфликтные отношения с группой. Чем ниже статус подростка, тем меньше его влияние на группу, а значит, тем больше действий, с которыми он в душе не согласен, ему придется совершить в угоду групповым нормам. Так же большинство подростков утверждают, что гораздо сложнее отказать не компании, настойчиво предлагающей курить, а своему близкому другу.

Казалось бы, что отказаться от сигареты в юном возрасте просто, ведь стаж курения невелик, курение еще не оказало на здоровье своего необратимого пагубного воздействия. Однако именно это создает трудности для преодоления привычки курения в подростковом возрасте.
Таким образом, можно выделить основные причины курения среди подростков:
• Влияние и давление со стороны сверстников (не сформирован волевой компонент поведения);

• Подражание взрослым, друзьям и своим кумирам (поиски себя, своего жизненного стиля);

• Недооценка никотиновой зависимости (подросток считает, что сможет отказаться от сигареты, когда пожелает, что курит «просто так», «от нечего делать», «за компанию»);

• Недостаток знаний опасного воздействия курения на свой организм.

• Снятие стресса (неумение решить свои психологические проблемы).
4. Материал и методы исследований
В основы нашего исследования положен анализ анкетного опроса учеников 8 - 11-х классов МАОУ лицей №14 «Экономический». Опрос проводился по разработанной нами анкете (см. приложение 1).
5. Результаты исследований
Всего было опрошено 390 учеников, из них мальчиков - 235, девочек - 155. Из общего числа опрошенных курят 90 человек, не курят 300, что составило 23% и 77% соответственно.

Среди курящих мальчики составляют - 64 %, девочки - 36 %. По полученным нами данным курение максимально распространено среди учеников 9-х классов и составило 31,2 % ( см. табл. 1).

О пассивном курении и его отрицательном влиянии на организм знают 20 % опрошенных.

Самыми популярными причинами курения является стресс - 36 %, курение «за компанию» с друзьями - 30 %, стремление выглядеть «круто» - 17 %.


Таблица № 1

Класс

Количество курящих учеников

% от общего числа курящих

% от общего числа опрошенных

8

21

23,3 %

5,4 %

9

28

31,2 %

7,2 %

10

16

17,8 %

4,1 %

11

25

27,7 %

6,4 %


6. Выводы
1. Распространенность курения среди учеников 8 - 11 классов составляет 23 %. Максимальное количество курящих отмечено среди учеников 9-х классов.

2. О пассивном курении и его негативном влиянии на организм не знает 80 % учеников 8 - 11 классов.


7. Практические рекомендации
Проанализировав данные нашего исследования, мы пришли к заключению о необходимости введения в школе комплекса профилактических мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения курения. Комплекс профилактических мероприятий целесообразно проводить в несколько этапов с 6 по 11 классы.

Первым этапом является информирование школьника о вреде курения. Целесообразна организация викторин и конкурсов рисунков по антитабачной пропаганде. Одной из форм агитации является проведение групповых дискуссий на темы, связанные с курением. Ученикам подробно рассказывают о том, что такое курение и каковы его последствия. В результате подобных дискуссий подросток может не только осознать, что курение является серьезным риском для его здоровья, но и научиться активно, использовать аргументы против данной вредной привычки.

Вторым этапом является формирование волевого компонента поведения подростка в отношении вредной привычки. Для этого оптимальным является проведение ролевых игр, в ходе которых проигрываются основные ситуации, связанные с курением и давлением сверстников. Психологический тренинг в ходе ролевой игры должен быть направлен на обучение навыкам общения со сверстниками. В результате подобных ролевых игр подросток должен научиться твердо и аргументировано отказывать группе сверстников которые настойчиво предлагают курить.

Третий этап профилактики это укрепление уже принятого решения не курить, важную роль играет поддержка окружающих, в первую очередь родителей и учителей.


8. Заключение.
К сожалению, в нашей стране далеко не каждый человек ставит здоровье на первое место среди жизненных ценностей. Понимание ценности здоровья и непримиримое отношение к вредным привычкам, также понятие здорового образа жизни не возникают само по себе, их надо воспитывать с детства. Говоря о формировании здорового образа жизни молодого поколения вообще и профилактике курения в частности, нельзя не сказать о школе. Ведь именно в школе в течение многих лет молодежь не только учится, но и практически на всю жизнь вырабатывает отношение ко многим жизненным ценностям.

В качестве реализации первого этапа программы по профилактике курения мы разработали и распространили среди учеников 6-11 классов МОУ Лицей №14 «Экономический» наглядный агитационный материал в виде брошюры (см. приложение 2).


9. Список литературы.
1. Александрова В. Ю., Зыряева Л. А. «Организация медико-психологической помощи в борьбе с табакокурением» Методические рекомендации М, 1997 г.

2. Васильченко Е.А. Табакокурение. - М., 2000 г.

3. Горин А.Г. Курение и молодежь. - Киев, 1999 г.

4. Ткаченко Г.Б. О ситуации связанной с курением табака в России. Нижегородский медицинский журнал. 1998г. 1т. С. 7-10.

5. Чучалин А.Г. Болезни курящего человека. Терапевтический архив 1998. 3 т. С. 5-13.

6. Шульцев Г.П., Висин А.Н. Системные эффекты курения (обзор иностранной литературы) Терапевтический архив 1999. 2 т. С. 17-21.

7. Ягодинский В. Н. «Школьнику о вреде никотина и алкоголя» М., 1986 г.

10. Приложение

Приложение 1 (Анкета)

1) Курите ли Вы?

□ Да

□ Нет


□ Иногда

2) Знайте ли вы, что такое «пассивное курение»?

□ Да

□ Нет


3) На ваш взгляд, каковы причины курения среди подростков? (Для курящих: по каким причинам вы курите? Можно выбрать 1-3 варианта.)

□ Стремление выглядеть «круто»

□ Курение «за компанию» с друзьями

□ Любопытство

□ Стресс, проблемы

□ Желание казаться самостоятельным и взрослым

□ Зависимость от сигарет

4) Ваш пол?

□ Мужской

□ Женский


Приложение 2 стр. 1 (Брошюра «Выбери здоровье»)


Приложение 2 стр. 2





База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница