Министерство здравоохранения республики беларусь



Скачать 487,72 Kb.
страница 2/2
Дата 26.06.2015
Размер 487,72 Kb.
1   2

Описание метода определения утери функции зубов (индекс УФЗ)


Приняв жевательную функцию естественных здоровых зубов человека за сто процентов и используя известные данные лабораторно-клинических оценок силовых нагрузок зубов различной групповой принадлежности (функциональная выносливость опорного аппарата зубов по Д.П. Конюшко), можно распределить долю нагрузки каждого зуба следующим образом (схема 1).

Доля физиологической нагрузки в %

3.5

6

7

3

2

1

1

1.5

1.5

1

1

2

3

7

6

3.5

Зубная формула

18

17

16

15

14

13

12

11

21

22

23

24

25

26

27

28

48

47

46

45

44

43

42

41

31

32

33

34

35

36

37

38

Доля физиологической нагрузки в %

3.5

6

7

3

2

1

1

1.5

1.5

1

1

2

3

7

6

3.5

Утеря физиологической функции происходит при следующих состояниях и болезнях:

  • кариес зуба, затрудняющий жевание пищи;

  • осложнения кариеса;

  • боли пломбированного зуба;

  • патологическая подвижность зуба III степени;

  • удаление зуба;

  • отсутствие антагониста;

  • отсутствие соседних зубов с двух сторон.

Оценив стоматологический статус пациента путем обычного осмотра с помощью зубоврачебного зеркала, зонда и пинцета и записав данные в зубную формулу амбулаторной карты или в карту ВОЗ для эпидемиологических исследований (мы использовали карту WHО, 1995), определяем утерю функции каждого зуба, имеющего одно и более из выше перечисленных состояний. Для определения процента утери функции используется схема 1.

Далее все значения утери функции суммируются и полученная цифра означает «Утеря функции зубов» (индекс УФЗ) в процентах.

Индивидуальный индекс УФЗ вычисляется по формуле:

УФЗ инд = ∑ УФ зубов


Групповой индекс УФЗ, например какой-либо возрастной группы населения определяется по формуле:

УФЗ групп =

Σ УФЗ инд

N (число осмотренных)



На коммунальном уровне УФЗ определяется по формуле групповой УФЗ, при условии соблюдения общепринятых методов эпидемиологического стоматологического исследования.


Приводим клинический пример определения индекса УФЗ.
Клинический случай № 1.

Зубная формула пациента С., 25 лет



Состояние зубов

0

0

1

0

0

0

0

0

1

0

0

1

0

0

3

0

Зубная формула

18

17

16

15

14

13

12

11

21

22

23

24

25

26

27

28

Зубная формула

48

47

46

45

44

43

42

41

31

32

33

34

35

36

37

38

Состояние зубов

0

0

3

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

4

0

0

Обозначения: «0» — здоровый зуб; «1» — кариес; «3» — пломбированный зуб; «4» — удаленный зуб.

При обследовании пациента оцениваем состояние зубов на предмет возможной утери функции.

Зуб 16 — кариес дентина. Произошло значительное разрушение коронки зуба. Определяем этот зуб как нефункционирующий.

Зуб 21 — кариес дентина. Имеется небольшая кариозная полость на апроксимальной поверхности. Жалоб нет. Перкуссия зуба безболезненна. Патологической подвижности зуба нет. Определяем этот зуб как функционирующий, однако требующий косметической реставрации.

Зуб 24 — кариес дентина. Поражена проксимальная поверхность без нарушения жевательной функции; жалоб нет, перкуссия и зондирование болезненны. Определяем этот зуб функционирующим.

Зуб 27 — пломбированный. Пломба в хорошем состоянии, жалоб нет, перкуссия зуба безболезненна. Определяем этот зуб функционирующим.

Зуб 36 — удален.

Зуб 46 — пломбированный. Пломба в хорошем состоянии, но пациент жалуется на боли в зубе от горячей пищи. Определяем этот зуб нефункционирующим.



Результаты оценок утери функции зубов отмечаем на зубной формуле

Функция







У































У







Зубная формула

18

17

16

15

14

13

12

11

21

22

23

24

25

26

27

28

Зубная формула

48

47

46

45

44

43

42

41

31

32

33

34

35

36

37

38

Функция







У































У







Обозначения: «У» — утеря функции.

16, 36 и 46 зубы утеряли функции по причинам описанным выше. 26 зуб утерял функцию вследствие отсутствия антагониста (зуб 36 удален).

Определяем степень утери функции каждого зуба из обозначенного символом «У», используя шкалу на схеме 1: 16 зуб — 7%; 26 зуб — 7%; 36 зуб — 7% и 46 зуб — 7%. Суммируем утерю функции зубов по формуле УФЗ инд =
∑ УФ зубов: 7 + 7 + 7 + 7 = 28%. Таким образом, утеря жевательной функции зубов (индекс УФЗ) у пациента С. определена в 28%. Количество функционирующих зубов: 32  4 = 28.

ВОПРОСНИК СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПАЦИЕНТА


Дата _________________________________

Число месяц год Фамилия, инициалы год рождения
1. Как Вы оцениваете Ваше ОБЩЕЕ САМОЧУВСТВИЕ? (Отметьте знаком V)
очень хорошо неудовлетворительно ____________________

удовлетворительно затрудняюсь ответить (что Вас беспокоит?)


2. Какое у Вас кровяное давление? (Отметьте знаком V)

нормальное повышенное пониженное не знаю


3. Какие БОЛЕЗНИ Вы перенесли в прошлом или болеете в настоящее время?
(Отметьте знаком V)

сахарный диабет гипертония

инфекционный гепатит сифилис

болезни крови СПИД

гемофилия другие ________________________________

инфаркт ______________________________________

опухоль (указать)

эпилепсия


4. Принимаете ли Вы какие-либо ЛЕКАРСТВА в настоящее время?

Если «да», то какое лекарство_________________________

(да/нет)


(да/нет)

5. Принимаете ли Вы наркотики в настоящее время?

Принимали ли вы наркотики в прошлом?
6. Были ли у Вас случаи АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ?

(да/нет)


Если «да», то на какие лекарства? ______________________________________

(укажите лекарства или вещества)

Были ли у Вас случаи обморока на приеме у стоматолога?

Были ли у Вас случаи обморока на приеме у других врачей?

(да/нет)

Если «да», то укажите подробности ________________________________________


7. Как Вы оцениваете состояние Ваших зубов?

отличное хорошее удовлетворительное

плохое очень плохое не задумывался

затрудняюсь ответить


8. Как часто Вы посещаете стоматолога?

не посещал(а) более 2 раз в год

реже 1 раза в год только в случаях

12 раза в год острой необходимости


9. Как часто Вы чистите зубы в настоящее время?

3 раза в день реже чем 1 раз в неделю несколько раз в неделю

1 раз в день 2 раза в день не чищу

(переходите к вопросу)


10. Какой зубной пастой Вы чистите зубы? (напишите название)

_______________________________________


11. Какие из перечисленных ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ средств для здоровья зубов Вы применяете?

(да/нет) Если «да», то сколько лет


препарат фтора внутрь

препарат фтора местно

гигиенические зубные пасты

фторсодержащие зубные пасты

другие средства _______________________

укажите какие


Верите ли Вы в возможность предупредить зубные болезни?

(да/нет)
12. Как часто Вы кушаете?



до 3 раз в день 4 раза в день 5 раз в день

более 5 раз в день не считал(а)


14. Любите ли ВЫ СЛАДОСТИ? (Отметьте знаком V)

да нет не могу определиться
Какие сладости из перечисленных Вы предпочитаете?

сахар мороженое торт

конфеты пирожные сладкие напитки

сникерсы печенье другое ________________________
15. Курите ли ВЫ? Если «да», то укажите на протяжении скольких лет?

(да/нет) примерное количество сигарет в день?
Употребляете ли Вы крепкий АЛКОГОЛЬ?

(да/нет)


Если «да», то как часто?

Реже, чем 1 раз в неделю 13 раза в неделю ежедневно


ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ


  1. Какими из перечисленных тенденций можно характеризовать демографическую ситуацию в Республике Беларусь?

[А] увеличение населения, постарение населения;

[В] уменьшение населения, постарение населения;

[С] омоложение населения, увеличение населения;

[D] не изучено.



  1. Какие группы населения относятся к людям пожилого возраста?

[А] 4554, 5564, 6574; [В] 5564, 6574, 7584;

[С] 6574, 7584, 85 и более; [D] 7584, 85 и более.



  1. Какие из перечисленных стоматологических болезней наиболее характерны для пациентов пожилого возраста?

[А] кариес зубов, болезни периодонта;

[В] болезни периодонта, некариозные поражения;

[С] частичная утеря зубов, сухость полости рта;

[D] болезни слизистой оболочки, полная адентия.



  1. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует сохранение функционирующих зубов у пожилых людей в среднем количестве на человека:

[А] 32; [В] 2530; [С] 2224; [D] 2021; [Е] 1519.

  1. Можно ли приостановить развитие кариеса у стариков?

[А] да; [В] нет; [С] не изучено; [D] не знаю.

  1. Нужна ли регулярная гигиена рта (чистка зубов) пожилым людям?

[А] да; [В] нет; [С] редко; [D] только при наличии протезов;

[E] только при наличии протезов.



  1. На сколько процентов согласно измеримым задачам программы планируется уменьшить не леченный кариес?

[А] 2030%; [В] 4050%; [С] 5060%; [D] 6070%.

  1. На сколько процентов согласно измеримым задачам программы планируется увеличить количество пожилых людей практикующих ежедневную гигиену полости рта?

[А] 2030%; [В] 1015%; [С] 510%; [D] 3040%.

  1. На сколько процентов согласно измеримым задачам программы планируется уменьшить число осложнений после стоматологических вмешательств?

[А] 20%; [В] 30%; [С] 40%; [D] 50%.

  1. Укажите методы профилактики, используемые в программе?

[А] гигиена полости рта, использование фторидов, рациональное питание;

[В] гигиена полости рта, вакцинация против кариеса, использование фторидов;

[С] использование фторидов, рациональное питание, общеукрепляющая
терапия.


  1. Укажите причины, по которым пожилые люди не посещают стоматолога?

[А] безразличие к своему здоровью;

[В] неверие в эффективность лечения;

[С] проблемы доступности стоматологической помощи;

[D] страх перед стоматологическими процедурами;

[Е] все вышеперечисленное.


  1. Какие методы вторичной профилактики можно использовать у пожилых?

[А] мотивация здоровому образу жизни;

[В] устранение факторов риска стоматологических заболеваний;

[С] рациональное планирование лечения;

[D] атравматичное лечение;

[Е] все вышеперечисленное.


  1. Укажите задачи третичной профилактики стоматологических заболеваний:

[А] устранение инфекции и реабилитация жевательной функции;

[В] санация полости рта;

[С] диспансерный учет;

[D] ортопедическое лечение.



  1. Какие параметры включает в себя окончательная оценка результативности программы?

[А] определение индексов;

[В] сравнение стоматологического статуса населения с целями программы;

[С] охват населения в % программой профилактики;

[D] увеличение процента пациентов, регулярно использующих зубную пасту.



  1. В структуре КПУ зубов в возрастной группе 35-44 г. преобладают:

[А] кариозные зубы; [В] пломбированные зубы;

[С] удаленные; [D] все вышеперечисленное; [Е] не изучено.



  1. В структуре КПУ зубов населения в возрасте 65 лет и старше преобладают:

[А] кариозные зубы; [В] пломбированные зубы;

[С] удаленные; [D] все вышеперечисленное; [Е] не изучено.



  1. Что чаще встречается у пожилых людей?

[А] кариес коронки зуба; [В] кариес корня;

[С] не знаю; [D] не изучено.



  1. В структуре CPITN населения в возрасте 75 лет и старше преобладают
    секстанты:

[А] с кровоточивостью; [В] с зубными камнем;

[С] с периодонтальными карманами;

[D] исключенные секстанты; [Е] не изучено.


  1. Процент населения Беларуси полностью утерявших зубы в возрасте 6574 г.:

[А] 010%; [В] 1120%; [С] 2150%;

[D] 5180%; [Е] 81100%.




  1. Какой метод лечения пульпита необходимо выбрать для пожилого пациента?

[А] удаление зуба; [В] частичное удаление пульпы;

[С] полное удаление пульпы; [D] физиотерапевтическое лечение;

[Е] не знаю.


  1. Какой метод лечения необходимо выбрать при лечении апикального периодонтита у пожилого пациента?

[А] удаление зуба; [В] пломбирование пастой

[С] пломбирование гуттаперчей; [D] физиотерапевтическое лечение;

[Е] не знаю


  1. Укажите возможности массовой профилактики кариеса зубов среди пожилого населения на популяционном уровне?

[А] снижение распространенности кариеса; [В] предотвращение кариеса;

[С] снижение интенсивности кариеса; [D] не изучено.



  1. Укажите определение вторичной профилактики кариеса зубов:

[А] комплекс лечебно-профилактических мероприятий; [В] санация;

[С] лечение кариеса; [D] лечение осложнений кариеса.



  1. Предупреждает ли санация кариес у взрослых?

[А] да; [В] нет; [С] частично;

[D] только у детей; [Е] неизвестно.



  1. Укажите минимальную концентрацию фтора в пищевой соли при тотальном фторировании:

[А] 100 мкг/кг; [В] 100 мк/кг; [С] 200 мкг/кг;

[Е] 350 мкг/кг; [D] 200 мг/кг; [F] 350 мг/кг.



  1. Укажите оптимальное суточное поступление фтора в организм взрослого человека:

[А] 0,1–0,6 мг/сут; [В] 0,7–1,4 мг/сут;

[С] 1,5–4 мг/сут; [D] 5–12 мг/сут.



  1. Укажите эффективность применение подслащивателей и заменителей сахара в коммунальных программах профилактики кариеса

[А] 15%; [В] 25%; [С] 40–50%; [D] неизвестно.

  1. Определите основную цель гигиены полости рта в программе профилактики кариеса зубов и болезней периодонта:

[А] предупреждение образования зубного камня;

[В] полное удаление зубного налета со всех поверхностей зубов;

[С] максимальное уменьшение количества мягкого микробного зубного налета и зубного камня.


  1. Какой из перечисленных продуктов можно отнести к некариесогенным?

[А] сыр; [В] зерновые; [С] мясо;

[D] молоко; [Е] все вышеперечисленное.



  1. Укажите критическое значение рН зубного налета:

[А] 6,5; [В] 6,0; [С] 5,5; [D] 3,5.

  1. Возможно ли использование F-содержащей жевательной резинки для профилактики кариеса зубов среди пожилого населения Беларуси?

[А] да; [В] нет;

[С] только при соблюдении правильного режима использования.



  1. Можно ли проводить профессиональные аппликации F-гелей пациентам с ксеростомией?

[А] да; [В] нет.

  1. Какой из способов определения кариесогенности пищи признан на международном уровне?

[А] определение рН слюны; [В] определение рН зубного налета;

[С] экспериментальный кариес на добровольцах;

[D] эпидемиологические исследования связи кариеса и питанием.


  1. От чего зависит кариесогенность пищи?

[А] от адгезивности пищи; [В] от времени нейтрализации кислоты;

[С] от подверженности эмали деминерализации;

[D] от всех вышеперечисленных факторов.


  1. Какой стоматологический персонал предусмотрен для реализации Национальной программы профилактики в Беларуси?

[А] детские стоматологи; [В] специальный персонал;

[С] все стоматологи и зубные врачи; [D]гигиенисты.



  1. Какие средства можно использовать для ингибирования образования зубного налета?

[А] хлоргексидин; [В] алексидин; [С] листерин;

[D] раствор NaF; [Е] все вышеперечисленное.



  1. Является ли улучшение гигиены рта (по индексу OHI-S) критерием оценки программы профилактики кариеса зубов и болезней периодонта?

[А] да; [В] нет; [С] только с промежуточным этапом.

  1. При каком условии гигиена полости рта является одним из методов профилактики кариеса зубов?

[А] использование Са-содержащей зубной пасты;

[В] использование жесткой щетки;

[С] использование F-содержащей зубной пасты;

[D] применение зубной пасты с триклозаном.



  1. Какой из методов рекомендуется ВОЗ для коммунальной профилактики кариеса и болезней периодонта?

[А] обучение гигиене рта; [В] локальное применение фторидов;

[С] воспитание и обеспечение здорового образа жизни;

[D] вторичная профилактика; [Е] все вышеперечисленное.


  1. Какие применяются критерии оценки эффективности программы профилактики кариеса зубов у взрослых?

[А] величина индекса гигиены; [В] индекс КПИ; [С] индекс КПУ.

Правильные ответы на вопросы
1 [В] 11 [Е] 21 [А] 31 [В]

2 [В] 12 [Е] 22 [С] 32 [А]

3 [С] 13 [А] 23 [С] 33 [В]

4 [D] 14 [В] 24 [В] 34 [D]

5 [А] 15 [В] 25 [D] 35 [C]

6 [А] 16 [С] 26 [С] 36 [Е]

7 [В] 17 [А] 27 [D] 37 [С]

8 [В] 18 [D] 28 [C] 38 [С]

9 [D] 19 [В] 29 [Е] 39 [Е]

10 [А] 20 [С] 30 [С] 40 [С]

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3

1. Ситуационный анализ 5

2. Цель и задачи комплексной программы 6

3. Методы лечебно-профилактической работы 7

3.1. Методы первичной профилактики 7

3.1.1. Гигиена рта 7

3.1.2. Использование фторидов 7

3.1.3. Рациональное питание 8

3.2. Методы вторичной профилактики 8

3.2.1. Мотивация пациента к регулярным посещениям стоматолога 8

3.2.2.Устранение факторов риска стоматологических болезней 9

3.2.3. Рациональное планирование лечения 10

3.2.4. Атравматичное лечение 10

3.3. Методы третичной профилактики стоматологических заболеваний 11

4. Ориентировочные обязанности стоматологического персонала
по реализации комплексной Программы 12

4.1. Административный персонал 13

4.2. Стоматолог терапевтического, ортопедического
и смешанного приема 14

4.3. Стоматолог хирургического профиля 15

4.4. Медсестра стоматологического кабинета 15

4.5. Частный стоматолог 16

5. Задачи по обучению персонала 18

6. Оценка результативности внедрения Программы 18

ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ЧТЕНИЯ 19

ПРИЛОЖЕНИЯ 20

Диагностические индексы (OHI-S, КПИ, УФЗ) 20

Вопросник стоматологического пациента 23



ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ 25
1   2


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
ЭКО по ОМС в СПб - Euromed In Vitro

    Главная страница